Medicin til GERD

Reflux kan kun heles ved en tilstrækkelig valgt medicinsk korrektion i kombination med en diæt og den rigtige livsstil. Efterfølgende vedligeholdelsesbehandling af GERD kan forbedre tilstanden markant ved at stoppe symptomer, forhindre udseendet af andre sygdomme og reducere risikoen for flere forværringer.

Lægemiddelbehandling af sygdommen

Behandling af refluksøsofagitis med medicin er baseret på udviklingen af ​​et individuelt regime til indtagelse af en gruppe medikamenter:

  • prokinetics;
  • antisecretors;
  • antacida;
  • hjælpemidler.

For at helbrede refluksøsofagitis er det vigtigt:

  • tage et detaljeret undersøgelseskursus;
  • overholde kravene fra lægen;
  • må ikke selv medicinere og justere terapi (især til allergiske udslæt).

Følgende er kendetegnene for de anvendte medikamenter, som behandlingen af ​​gastroøsofageal reflukssygdom er baseret på..

Antacida og alginater

  • syreneutralisering;
  • pepsininaktivering;
  • adsorption af galdesyrer, lysolycetin;
  • stimulering af produktionen af ​​bicarbonater i beskyttende slim;
  • cytoprotective effekt;
  • stimulering af esophageal selvrensning med alkalisering af maven;
  • øget kontraktilitet i den nedre cardia under overgangen fra spiserøret til maven.

Med GERD anbefales flydende former for antacida, som kan være af følgende underarter:

  • usystematiske lægemidler syntetiseret på basis af ikke-absorberbart aluminium og magnesium: "Maalox", "Fosfalugel", "Gastal", "Rennie";
  • effektive medikamenter med ingredienser, der stopper flatulens, oppustethed: "Protab", "Digin", "Gestid".

Det bedste af det bedste:

  • "Maalox." Fordele:
    • forskellige farmaceutiske former;
    • højeste syre-neutraliserende egenskab;
    • tilvejebringelse af en cytoprotektiv virkning ved at binde galdesyrer med cytotoksiner og lysolecithin;
    • evnen til at initiere produktionen af ​​prostaglandiner og glycoproteiner;
    • en stigning i mængden af ​​producerede bicarbonater og slim;
    • minimum bivirkninger;
    • behagelig eftersmag.
  • 3. generation antacida alginater: Topalkan, Gaviscon. De syntetiseres baseret på kolloidal suspension og alginsyre, som:
    • danne en beskyttende film over overfladen af ​​gastrisk indhold;
    • absorbere surhedsgrad;
    • beskyt spiserøret mod bivirkninger under sur tilbagesvaling.

Accepteres efter et måltid og inden du går i seng.

Behandling af gastroøsofageal reflukssygdom er ikke uden brug af kraftige antisekretorer. De stærkeste er IPP'er. Fordele:

  • minimal mængde bivirkninger;
  • arbejdet med den aktive ingrediens i forhold til parietalcellen uden dyb absorption;
  • effektiv inhibering af Na + / K ± ATPase-aktivitet;
  • hurtig blokering af det sidste trin i saltsyreproduktion med dets komplette hæmning i maven.

De bedste PPI'er i effektivitet: Omeprazol, Pantoprazol, Lanzoprazol, Rabeprazol (Pariet). En enkelt dosis på henholdsvis 40, 30, 40, 10 (20) mg er i stand til fuldstændigt at blokere syntesen af ​​saltsyre i 24 timer.

En analog til Omeprazole er dens modificerede underarter - Losek. Fordele:

  • mangel på allergiske fyldstoffer (lactose, gelatine);
  • mindre dragee størrelse;
  • speciel skal til lettere at sluge;
  • opløselig i vand til brug gennem en nasopharyngeal sonde.

Et andet effektivt middel er Nolpaza, et antiulcerende middel, antacida og generisk pantoprazol. Nolpase anbefales, mens du tager andre lægemidler på grund af dens 100% kompatibilitet. Tag 20 eller 40 ml 1 t./dag.

H2-histaminblokkere

Der er 5 generationer:

Oftere udnævnes II og III-generation:

  • "Ranisan", "Zantak", "Ranitin";
  • “Kvamatel”, “Ulfamide”, “Famosan”, “Gastrosidin”.
  • et hurtigt fald i syreproduktion - nat, dag, basal, aktiveret af medikamenter;
  • forsinkelse af pepsinsekretion.
"Famotidine" har et antal fordele end analoger til behandlingen af ​​mave-tarmsygdomme.

Men Famotidine har:

  • færre bivirkninger;
  • kræver lave doser med en langtidsvirkning;
  • stimulerer bedre de beskyttende funktioner i slimhinden, syntesen af ​​bicarbonater;
  • forbedrer blodcirkulationen og epitelreparation;
  • varigheden af ​​dosis på 20 mg - 12 timer, 40 mg - 18 timer.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

prokinetics

Mål med lægemiddelbehandling for GERD:

  • forbedring af antropilorisk motorisk funktion;
  • fremskynde evakueringen af ​​madbolus fra maven;
  • stimulering af tonen i den nedre cardia under overgangen fra spiserøret til maven;
  • reduktion i antallet af tilbagesvalingscyklusser, tidspunktet for aggressiv interaktion af syresaft med slimhinden i spiserøret;
  • påbegyndelse af øsofageal selvrensning.
  • Metoclopramid-gruppen (Cerucal, Reglan) er en dopaminblokker, der kan forbedre fordøjelseskanalens bevægelighed og tone med sfinkter, påvirke øsophageal clearance og reducere antallet af tilbagesvaling. Men der er bivirkninger (migræne, søvnløshed, impotens, nervøse dysfunktioner), så langvarig brug anbefales ikke.
  • Motilium Group (Domperidone) er en perifer dopaminblokker. Fordele - ingen bivirkninger på grund af ikke-systemiske virkninger. Det kan bruges i kombination med andre lægemidler (undtagen antacida, der fungerer i et surt miljø) eller monoterapi.
GERD-tabletter har forskellige effekter og kan kombineres.
  • "Prepulside" -grupperne ("Tsizaprid", "Coordinax", "Peristil") - gastrointestinal prokinetik. De har en indirekte kolinerg effekt på det neuromuskulære apparat i mave-tarmkanalen, hvilket øger tonen og amplituden af ​​spiserørens bevægelighed og fremskynder evakueringsevnen i gastrisk lumen. De ændrer ikke niveauet for produktion af fordøjelsessaft, så det er bedre at kombinere dem med antisekretorer.
  • Den nye Ganaton prokinetik er en blokkering af dopamin og acetylcholinesterase med minimal penetrering i det centrale nervesystem. Fordele:
    • fuldstændigt stoppende symptomer på 7–9 dage;
    • komplet epitelisering af erosive ændringer på 25 dage;
    • tilfredsstillende medikamentinteraktion;
    • ingen bivirkninger.

"Ganaton" skal tages før et måltid, 1-2 tabletter 3 r / dag., Men ikke over 150 mg / dag.

Cytoprotectors

Medicin mod GERD er nødvendig for at øge beskyttelsesfunktionen og modstanden i fordøjelsesslim mod påvirkningen af ​​uheldige faktorer (for eksempel høj surhedsgrad, NSAID'er). GERD behandles med følgende medicin:

Når man behandler den berørte slimhinde i spiserøret, er det vigtigt at passe på at gendanne dets beskyttelsesegenskaber.

  • "Misoprostol" ("Cytotec", "Saitotek") - har brede beskyttelsesegenskaber:
    • påvirke surhedsgraden af ​​fordøjelsessaften ved at undertrykke syntese af syre med pepsin, reducere diffusionen af ​​hydrogenioner;
    • styrkelse af syntesen af ​​bicarbonater i slim og derved forøgelse af dets selvforsvar;
    • accelererende blodcirkulation i vævene i spiserøret.
  • "Venter" ("Sucralfate") - fremskynder helingen af ​​erosion og mavesår på slimhinden ved at skabe en beskyttende film på overfladen af ​​defekterne. Udstyret med snerpende virkning. Det tages med GERD mellem snacks, separat fra antacida..
  • Ursodeoxycholsyre (“Ursofalk”), hvis GERD er forårsaget af udledninger i spiserøret i det duodenale alkaliske medium med urenheder i galden. Når reflux er kombineret med cholelithiasis, kombineres lægemidlet (maksimal dosis 250 mg) med "Coordinax" eller "Cholestyramine" til binding af galdesyrer.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomatisk behandling

Hvis andre patologier i mave-tarmkanalen er knyttet til GERD, eller reflux blev forårsaget af en af ​​dem, behandles sygdommen symptomatisk i henhold til typen af ​​baggrundssygdom:

  1. Stress eller neurose, som den grundlæggende årsag til reflux-esophagitis. Kræver udnævnelse af beroligende midler (valerian, moderwort), en konsultation med en psykoterapeut.
  2. Mavesår. Den bør desuden udpege "De Nol." Med et bakteriesår tages antibiotika.
  3. Svag immunitet med lav vævsregenerering. Immunostimulanter anbefales.

Homøopati til tilbagesvaling af esophagitis

Syntetiske medikamenter er ikke egnede til alle med GERD, så behandling med kompleks homeopati er ordineret. Fordele:

  • normalisering af Nationalforsamlingens arbejde;
  • stabilisering af mave-tarmkanalen;
  • cytoprotective effekt;
  • beskyttelse af spiserørslimhinden mod sur tilbagesvaling;
  • lindring af ekstra-esophageale symptomer på sygdommen;
  • minimum bivirkninger.

Disse egenskaber er udstyret med en ny generation homøopatisk medicin - Gastro-gran. Medicinen har flere fordele:

  • bekæmper betændelse;
  • choleretic;
  • indhyller;
  • lindrer smerter og krampe;
  • desinficerer;
  • fremskynder regenerering.
  • forbedrer tilstanden i leveren, bugspytkirtlen, tarmen;
  • forbedrer blodmikrocirkulation;
  • regulerer arbejdet i den autonome NS;
  • Det har en blød, beroligende effekt;
  • provoserer ikke bivirkninger.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Multivitaminer

Når du behandler GERD, er det vigtigt at mætte din diæt med multivitaminer og mineraler. Dette er vigtigt for at opretholde og gendanne immunitet, forbedre kvaliteten og fremskynde regenereringen af ​​beskadigede væv. Da kun 20% af det daglige indtag af næringsstoffer kommer ind i kroppen med mad, er det nødvendigt at sikre deres tilstrømning udefra gennem multivitaminkomplekser.

Det valgte lægemiddel til GERD er Orthomol Immun. Lægemidlet tages oralt i løbet af en måned. Vitaminer (B2, B1, B6, B3, E og C), mikro- og makroelementer tillader:

  • bedre modstå sygdom, stress;
  • gendanne immunitet;
  • forhindre sekundær infektion i en svækket krop;
  • forhindre tilbagefald;
  • få et løft af energi og energi.

"Ortomol Immun" har en positiv effekt og behandler en række organer og systemer:

  • Mavetarmkanalen;
  • milt;
  • cirkulært system;
  • Knoglemarv;
  • endokrine system.

Behandling med GERD ordineres kun af en læge.

Fremgangsmåderne

Afhængig af sværhedsgraden af ​​reflux, morfologiske, sekretoriske og mikrosirkulerende ændringer i GERD foreslås anvendelse af en af ​​flere medicinske metoder:

Trinvis intensivering af behandlingen med udnævnelse af forskellige medikamenter til styrke og deres kombinationer:

  1. antacida, diæt, skiftende lækager;
  2. prokinetik / H2-blokkere;
  3. PPI eller H2-blokkere med prokinetik, i svære stadier - PPI med prokinetik.
Indtil videre er der udviklet mange effektive metoder til omfattende genopretning af spiserøret med tabletter..

En trinvis reduktion af den terapeutiske virkning med den indledende indtagelse af PPI-tabletter og overgangen til blokkeere med prokinetik efter opnåelse af den ønskede effekt. Ordningen er berettiget, når man bruger relativt alvorlige tilfælde af GERD med dybe ulcerative-erosive læsioner i spiserørens slimhinde.

  • Ifølge Grigoriev involverer det udnævnelse af medikamenter i overensstemmelse med sygdommens stadie og form:
    • Ved reflux uden esophagitis ordineres Motilium / Cisaprid til 10 mg 3 p. / Dag. 10 dages kursus Hvis antacida er yderligere beruset - 4 r / dag. 15 ml på 60 minutter efter et måltid og før sengetid.
    • I I-grad med overfladisk esophagitis - H2-blokkere, for eksempel “Ranitidine” / “Famotidine”, henholdsvis 150/20 mg, 2 r./dag. med en pause på 12 timer. Kursus - 6 uger.
    • Når II - de samme lægemidler på henholdsvis 300 eller 40 mg, 2 s. / Dag. Et alternativ er Omeprazol, 20 mg om eftermiddagen (kl. 15-15). Kursus - 6 uger.
    • Ved III - "Omeprazol" eller "Omez" ved 20 mg 2 r / dag. med et interval på 12 timer. Kurset er 4 uger. I fortsættelse tages det samme lægemiddel (30 mg 2 omdr./dag) eller en anden PPI. Kursus - 8 uger. Dernæst ordineres en histaminblokker i en minimumsdosis i en periode på 12 måneder.
    • Når IV - "Omeprazol" 20 mg 2 p. / Dag. med et interval på 12 timer. Kurset er 8 uger. Et alternativ er en anden inhibitor (30 mg 2 omdr./dag.). På stadiet med ro - konstant indtagelse af histaminblokkere. Derudover ordineret (til behandling af ildfaste manifestationer) "Sucralfate" ("Venter", "Sucratgel") tabletter (1 g) 4 s. / Dag. en halv time før måltider. Kursus - 1 måned.
Milde læsioner i spiserøret anbefales at fjernes ved hjælp af metoden ifølge Titgat.
  • Ifølge Titgat:
    • overfladisk esophagitis (0 - I fase) - behandling med en diæt med diæt, antacida eller H2-blokkere med et kort kursus;
    • Fase II - livslang diætterapi og -regime, langvarig brug af blokkere med prokinetik eller et kursus med IPP-tabletter;
    • III grad - en kombination af blokkeere med PPI'er eller maksimale doser af blokkeere med prokinetik;
    • I fravær af effekt - betjening.

Når angstanfald eller depression forekommer, for at forbedre prognosen, derudover ordineres:

  • Eglonil (50 mg 3 r / dag.);
  • "Grandaxinum" (50 mg 2 r./dag) med "Teralen" (25 mg 2 r./day).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Vedligeholdelsesbehandling

Resultatet af sygdommen med den rigtige behandling er gunstigt, men risikoen for tilbagefald er høj. Derfor kræves vedligeholdelsesbehandling mod forværring efter det primære terapeutiske forløb. Uden et støttekurs forekommer halvårlig remission kun hos 20% af patienterne. De fleste patienter tager PPI'er i lang tid eller for livet, hvilket forlænger remission og reducerer risikoen for at udvikle spiserørskonstruktioner, Barretts sygdom. H2-blokkere og prokinetik er ineffektive til at opretholde en stabil tilstand med GERD, derfor er IPP'er ordineret.

For at forhindre tilbagefald eller komplikationer af GERD er forebyggende behandling nødvendig. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Graviditet og GERD

Mange medikamenter i drægtighedsperioden er utrygge, derfor er behandlingsgrundlaget den rigtige diæt, folkeopskrifter og livsstilsændringer. Da reflukssygdom altid ledsages af halsbrand, foreskrives ikke-systemiske antacida for at lindre symptomer, f.eks. Maalox, Phosphalugel, Sucralfate (men det forårsager forstoppelse). Ranitidin eller Famotidine er mindre almindeligt ordineret til ildfast sygdom.

Nizatidine er forbudt under graviditet. Modtagelse af "Omeprazol", "Omeza", "Metoclopramide", "Tsizaprida" anbefales kun i ekstreme tilfælde, når fordelen overstiger den mulige skade for mor og baby. Mere almindelige behandlingsmetoder anvendes..

Små patienter er en særlig gruppe, hvor en omhyggelig tilgang er vigtig. Mange medicin er kontraindiceret i en bestemt alder, så metoderne til behandling af GERD er forskellige..

Tidlig alder

Behandlingsmetode:

  • Postural terapi med fodring af baby siddende eller i en vinkel på 45-60 ° og opretholdelse af denne position i en halv time efter at have spist. Derefter lægges barnet på ryggen med et hævet hoved ved 30 °.
  • Korrektion af kosten med et fald i en enkelt mængde mad og en stigning i antallet af foderstoffer. Når modermælken er, er det vigtigt for mor at drikke en fortykningsmiddel. Kunstige babyer skal fodres med gummiblandinger (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR) eller risstivelse (Enfamil AR).
  • Modtagelse af prokinetika (Motilak, Tserukal), antacida (Fosfalugel) og antisekretorer (Losek). Doseringen vælges af lægen.

Ældre alder

  1. ernæring korrektion;
  2. sove med et hævet hovedgærde på 15 cm;
  3. at tage antacida i form af suspensioner eller geler (Almagel, Fosfalugel, Maaloks, Gaviscon), prokinetik (Motilak, Tserukal);
  4. folkebehandlinger.

Valget af lægemidlet, dets dosis og behandlingsforløbet udføres af lægen.

Konklusion

Medicin er det vigtigste trin i behandlingen af ​​GERD. Korrekt valgte medicin kan øge remissionens varighed og forhindre tilbagefald. Ved langtidsvedligeholdelsesbehandling er PPI bedst. I øjeblikket udvikles nye ikke-systemiske lægemidler med minimale bivirkninger, der kan bruges til at behandle sygdommen i lang tid i alle grupper af voksne patienter, inklusive børn og gravide kvinder..

Detaljeret behandlingsplan for refluksøsophagitis og dets symptomer

Reflux-esophagitis er en betændelse i den indre foring i spiserøret. Det dannes på grund af fyldning af pH fra maven. Hun begynder øjeblikkeligt at korrodere slimhinden, der beskytter spiserøret mod et aggressivt miljø. I mangel af en sådan beskyttelse, begynder en person at føle smerte. Der er erosioner, mavesår, komplikationer.

Årsager til sygdommen

De mest almindelige årsager til tilbagesvaling, spiserør, er dårlig ernæring, langvarigt alkoholforbrug og meget krydret mad. Ved forkert behandling eller dets fravær dannes der ar på spiserørens vægge. Og også tilbagesvaling kan forekomme på baggrund af muskelsvaghed, når ventilen begynder at passere gastrisk juice.

De mest almindelige årsager til spiserør er:

  • højt tryk og sprængning i bukhulen;
  • forkert diæt;
  • krydret, røget og fedtholdige retter;
  • stress
  • kemiske faktorer;
  • fedme;
  • sår;
  • perioden med at føde et barn
  • overdreven drikke;
  • rygning.

Enhver af disse faktorer kan føre til forværring og tilbagevenden af ​​sygdommen. Til dette er selv en simpel vipning fremad nok.

Typer af esophagitis

Klassificeringen af ​​esophagitis er opdelt i to hovedformer - akut og kronisk. De er til gengæld opdelt i:

  • pseudomembranøs;
  • catarrhal (ellers overfladisk);
  • nekrotisk;
  • eksfoliativ;
  • hydropisk;
  • eroderende;
  • phlegmonous (kan være begrænset eller diffus).


Akut spiserør forekommer i bunden af ​​spiserøret, ofte kombineret med gastriske sygdomme. Patologi opstår på baggrund af vitaminmangel, gastrointestinal svigt, infektioner. Akut tilbagesvaling forårsager smerter under spiser eller drikker væsker.

Kronisk forekommer som en separat sygdom eller dannes som en komplikation efter en akut form. Det ledsages af stabil betændelse i spiserøret. Smerter vises i brystbenet. Ofte suppleres den kroniske form med gastritis

Udviklingsstadier

Esophagitis udvikler sig i trin. I det første trin (A) af sygdommen er det berørte område 4-5 mm i diameter. Der kan være flere sådanne steder på slimhinden. I dette tilfælde berører de berørte områder ikke.

I sygdommens andet trin (B) udvides flere defekte områder og bliver mere end 5 mm i diameter. I dette tilfælde begynder de berørte områder at smelte sammen. Store defekte områder dannes. Dog er hele slimhinden ikke spredt.

Hendes tredje påvirkes i trin 3 (C). Den sidste fase - den fjerde er ledsaget af omfattende mavesår på slimhinden. Læsioner optager 75 procent af overfladen. Kan diagnosticeres med stenose.

Symptomer

De første tegn forekommer generel sygdom og feber. En person plages af smerter bag brystbenet i hele spiserøret. Et yderligere symptom på tilbagesvaling af esophagitis kan være halsbrand, opkast eller hikke..

Patologi kan fortsætte i hemmelighed. Nogle gange er esophagitis forbundet med tegn, der ikke er karakteristiske for sygdommen. De samme symptomer er iboende i enhver form:

Halvannen time efter at have spist, begynder smerter i spiserøret. Dette er en udtalt betændelse. Symptomerne forværres, når en person lyver. Tegn på refluksøsofagitis kan variere afhængigt af sygdomsstadiet og -typen:

  1. Lunger skyldes halsbrand og ubehagelig bøjning. Obstruktion af bronkierne forekommer - en langvarig hoste, kvalt kvæld om natten, mangel på luft. Dette kan udløse astma..
  2. Kardinal ledsages af symptomer, der er iboende i angina pectoris, på grund af nærheden af ​​nerveender. Smerter opstår altid efter sure eller krydret mad, stegt eller fedtholdig mad, overspisning.
  3. Otolaryngologisk ledsages foruden bøjning og halsbrand også af ondt i halsen, kildeagtig. Nasal trængsel og udflod fra det i form af gennemsigtigt slim kan forekomme.
  4. Den tandlige form ledsages af karies udseende. Dette bidrager til mavesaften, der korroderer tandemaljen..

Symptomer på underarter af kronisk refluksøsofagitis

Typer af patologiSymptomer
Catarrhal (ellers overfladisk)Svært at synke mad. Efter en persons ernæring begynder kedelige smerter i spiserøret, raping med slim, halsbrand at plage. Under et måltid, bag brystbenet, øges brændende fornemmelse og ømhed. Man kan give smerter i nakken, skulderbladene og kæben. Der forekommer øget spyt.
eksfoliativKonstant smerte mellem skulderbladene, forværres ved at synke væske eller indånde. Generel svaghed, anæmi, kropstemperatur stiger. Når bestået test afslørede en overtrædelse af niveauet for hvide blodlegemer.
hydropiskeDenne form er en fortsættelse af katarralen. Ud over dets iboende symptomer er der yderligere hævelse i spiserøret.
erosivSmerter vises, "gå" langs esophagusens længde. Mest med måltider. Der føles en brændende fornemmelse i brystet, der forekommer en udbrud med blod, og resterne af ufordøjet mad kommer ud. En person har alvorlig træthed, besvimelse, mild anæmi. Hvis en yderligere infektion slutter sig - blødning vises, kan spiserørskræft forekomme.
pseudomembranøsSværhedsmæssigt at sluge. Under denne proces intensiveres smerter bag brystbenet. En hoste med blod vises. Et tegn på bedring - udgang til mundhulen i stykker fibrinøs film.
nekrotiskIntens smerte, dysfagi, hyppig opkast, hvor dele af slimhinden er synlige. Med en kompliceret form forekommer blødning. Dette kan provokere udseendet af purulent mediastinitis og abscess..
PhlegmonousSmerter ved indtagelse af mad, feber, dysfagi. En overtrædelse af niveauet af hvide blodlegemer registreres. Bevægelse af nakken forårsager smerter. Den samme fornemmelse med palpation af magemusklerne. En purulent abscess kan begynde. Dette ledsages af opkast med blodpropper. Personen ryster, overdreven sved frigives og uudholdelig smerte i brystbenet mærkes..

Den hæmoragiske form er en type akut øsofagitis. Det forekommer meget sjældent på baggrund af svær erosiv betændelse. Ledsaget af blodig opkast og kridt (tørre fæces).

Bemærk! Uden rettidig behandling af sygdommen kan det tage år. Over tid vil symptomerne intensiveres, og i sidste ende opstår irreversible ændringer i slimhinden, der vises ar på det.

Diagnose af sygdommen

Ved diagnosen esophagitis bestemmes graden af ​​slimhindeskade og sygdommens form. Til dette bruges en røntgenbillede, hvis billeder tydeligt viser, om ventilen passerer gastrisk juice. Under endoskopi undersøges hele spiserøret.

Vi anbefaler at se videoen: Reflux esophagitis - Min medicinske historie

Før behandling af tilbagesvaling udføres scintigrafi. Det viser tilstedeværelsen eller fraværet af afvigelser i fordøjelseskanalen. Der tages en biopsi til histologisk analyse. Proceduren for pH-måling bestemmer surhedsgraden i maven.

Behandling

Esophagitis-behandling er altid kompleks. Ordningen inkluderer medicin, diæt, fysioterapi, træningsterapi og andre metoder. Oprindeligt er terapi rettet mod at fjerne årsagerne til sygdommen.

Generelle begivenheder

Behandling af gastrisk tilbagesvaling begynder med generelle foranstaltninger, der sigter mod at korrigere livskvaliteten. Dette reducerer muskelskader markant, hvilket hjælper hurtig bedring:

  1. At holde op med at ryge, fordi nikotin øger surheden og slapper af fordøjelsesmusklerne.
  2. Efter at have spist mad kan du ikke straks lægge dig, det er bedre at sidde stille eller gå på tur. Hurtig gang og løb udelukkes.
  3. Begrænsning af fysisk aktivitet hjælper med at reducere symptomerne på sygdommen. Du kan ikke løfte noget mere end 3 kg.
  4. Mad og alkohol udelukkede et par timer før sengetid.
  5. Du skal sove på en hævet (15-20 cm) pude.
  6. Ekskluder ikke at bære stramme tøj.

Hvis der er yderligere sygdomme (fedme, mavesår osv.), Skal du behandle deres behandling. Ellers vil reflux-esophagitis-behandling ikke have nogen effekt..

Medicin

Når diagnosen refluksøsofagitis diagnosticeres, ordineres behandlingsregimet afhængigt af sygdommens type:

  1. For at reducere aktiviteten af ​​AP-enzymer anvendes Pantoprazol og Rabeprazol..
  2. Efter den 13. uge af drægtigheden ordineres “Lansoprazol”.
  3. Ved bronchial astma er omeprazol og esomeprazol indikeret..
  4. Hvis leverfunktionen er nedsat, anvendes enhver PPI (protonpumpehæmmer), men Rabeprazol foretrækkes.
  5. Pantoprazol eller Lansoprazol bruges til hurtig og stabil reduktion af surhedsgraden..

Hvis IPP-terapi var ineffektiv, ordineres lægemidler fra histaminblokkere. De bruges dog i store doser, derfor bruges de kun, når det er absolut nødvendigt - "Nizatidine", "Famotidine", "Roxatidine" og deres analoger.

For at reducere de aggressive virkninger af tilbagesvaling og deres antal, ordineres prokinetika. De forbedrer fordøjelsen og letter overførslen af ​​mad. De mest effektive inkluderer:

Antacida er ordineret til hurtigt at eliminere smerter i spiserøret eller halsbrand. De helbreder ikke sygdommen, men lindrer delvist symptomerne på tilbagesvaling. Kan tildeles:

De anførte lægemidler virker hurtigt, bevarer deres virkning i lang tid og reducerer surhedsgraden markant. Til behandling af hjerteinsufficiens (ufuldstændig ventillukning) anvendes Ranitidine, Omeprazol, Solpadein og Regidron. Med komplikationer ordineres antibiotika.

Diæt funktioner

Behandling af tilbagesvaling med en diæt er en af ​​de vigtigste retninger i behandlingen af ​​spiserør. Mad kan kun tilberedes på flere måder:

  1. Kød og fisk kan pakkes i specielle madposer. Det hjælper med at tilberede mad uden at tilsætte olie. Krydderier erstattes med knuste grøntsager, tørrede urter og en lille mængde salt.
  2. Når man bager i ovnen, kræver det heller ikke meget olie, hvilket udelukker tilberedning af fedtede retter. Ingredienser hældes bedst med vand. Derefter bliver kødet, fisken eller grøntsagerne bløde og absorberes hurtigt..
  3. Moderne mikrobølgeovne er med til at fremstille diætmåltider. Stråling påvirker ikke madens kvalitet. Det viser sig magert og velsmagende..
  4. Du kan lave mad i den langsomme komfur. Slukning anbefales generelt. Samtidig mister produkterne ikke deres ernæringsmæssige værdi, giver rigelig juice. I stedet for krydderier kan du kun fylde urter med urter..
  5. På ovnen kan mad koges, stues eller dampes.

Opmærksomhed! Sandsynligheden for øsofagitis øges på grund af forkert ernæring, tobaksrygning, brug af store doser kaffe, ufortyndet frugtsaft og alkohol.

Ved intestinal spiserør udelukkes brugen af ​​mayonnaise eller olie i skåle, eller de tilsættes i minimale mængder. Brug ikke ketchups, krydret saucer, peberrod og sennep til dressing. De vil irritere slimhinderne endnu mere og øge surhedsgraden af ​​mavesaften. For varm eller kold mad er forbudt..

Ved diagnosticering af refluksøsofagitis inkluderer terapi strenge diætrestriktioner.

Helt ekskluderetEr tilladt
· Naturlige juice;
· Alkohol, soda og andre drikkevarer, der øger surhedsgraden i maven;
· søde sager;
· Kaffe, stærk te;
· Sort brød;
· Hvidkål;
· frisk mælk;
Bønne;
· Marinader, røget kød;
Krydret retter, krydderier, pickles
· Frugt (hovedsagelig citrusfrugter);
Stegt og fedtholdig mad;
Rige buljongter og supper;
· tyggegummi.
· Kiks, gærfrit brød;
· Mejeriprodukter (ost med lavt fedtindhold, cottage cheese, yoghurt)
Blødkogte æg eller som en omelet dampet;
· Korn på vandet (du kan tilsætte lidt mælk);
· Kogt, stuet eller dampet magert kød (kan bages i ovnen).

Menuen indeholder grøntsager og frugter, men de anbefales ikke at konsumeres rå, helst bagt eller stuet. Du skal spise hver tredje time i små portioner. Sidste middag skal være 4 timer før sengetid..

Fysioterapi

GERD kan behandles med fysioterapi. Det ordineres til svære symptomer, smerter. Typer af fysioterapeutiske procedurer til spiserør:

  • TKEA (transkranial elektroanalgesi);
  • aerotherapy;
  • elektrisk terapi;
  • elektroforese med krampeløsning;
  • bade med natriumchlorid;
  • galvanisering;
  • interferensbehandling;
  • UHF (ultrahøj frekvens induktotermi);
  • epigastrisk kryoterapi;
  • magneto- og laserterapi;
  • nåletræer og jodbade;
  • galvanisering af hovedhjernen.

Fysioterapi afhænger af sygdommens form, dens sværhedsgrad, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer. Det hjælper med at gendanne funktionaliteten af ​​det autonome nervesystem, delvist heler betændelse, fremskynder helingsprocesser. Samtidig forbedrer fordøjelsessystemet og lindrer kramper.

Med esophagitis hjælper fysiske øvelser med at fremskynde helingsprocessen, hjælpe med at styrke kroppen.

Træning og øvelser vælges afhængigt af sværhedsgraden af ​​reflux. I dette tilfælde skal der tages højde for maksimal lasttolerance. Øvelser hjælper med at slippe af halsbrand, udvikle muskelsystemet, styrke sfinkteren og fremme den hurtige heling af mavesår..

Hovedfokus er åndedrætsøvelser. De vigtigste metoder inkluderer membran ifølge Strelnikova. Der afholdes separate øvelser for at holde vejret, aerob træning.

Kirurgi

Kirurgisk behandling af esophagitis er en ekstrem foranstaltning, den bruges til alvorlige komplikationer. Kirurgisk indgreb kan ordineres til svær blødning i spiserøret, vedvarende strenghed, irreversibel skade på sfinkteren.

Der foreskrives også en operation i tilfælde af en forstadier i slimhinden med aktiv reproduktion og degenerering af celler. Kirurgi er indiceret til onkologi 1. og 2. grad. Under kirurgi udføres en fuldstændig eller delvis fjernelse af spiserørsslangen, organets integritet gendannes, tumoren udskæres.

Folkemetoder

Behandlingsregimen for tilbagesvaling af esophagitis inkluderer folkemedicin som supplerende terapi. I dette tilfælde anvendes afkok af urter, helbredende bade og te.

En af de populære behandlinger til tilbagesvaling med halsbrand er bagepulver. Dette gør dog yderligere skade. Under den første passage gennem spiserøret er slimhinden endnu mere irriteret. Som reaktion på alkalisering forekommer en stærk frigivelse af syre, tilbagesvaling bliver endnu mere aggressiv. I stedet for soda anbefales det derfor at bruge antacida.

Reflux-esophagitis, forårsaget af krydret, olieagtig eller røget mad, behandles oprindeligt med enkle urter. Urteafkog af moderwort, lakrids, citronmelisse og hørfrø hjælper med at lindre betændelse.

Esophagitis hos voksne forårsager ofte halsbrand og rapning. Roshæng, valerian, mælkebøtte blomster og calamus pulver gemmes fra dem. Plantesaft har en stærk helende effekt. Imidlertid er det kontraindiceret hos mennesker med reflux med høj surhedsgrad..

Til behandling af kronisk esophageal esophagitis foretages afkoblinger af kamille. De kan kombineres med hørfrø. Værktøjet drikkes tre gange om dagen. Hørfrø har en samtidig indkapslende virkning, reducerer høj surhedsgrad. Dette er en god forebyggelse af kræft og reducerer symptomerne på sygdommen..

Honning skal indtages et par timer før et måltid. Det anbefales ikke at være hel, men fortyndes med en lille mængde væske. Du kan ikke spise honning under en forværring af spiserør. Dette vil føre til irritation i spiserøret.

Havtornsolie har en helende effekt, forbedrer sekretionsfunktionen og fordøjelsen. Kartoffelsaft omslutter slimhinden og skaber en yderligere beskyttende film. Det hjælper med at reducere halsbrand og brystsmerter..

Kan esophagitis reflux helbredes fuldstændigt

I de indledende faser er dette muligt. På trods af den vellykkede konservative behandling af esophagitis reflux, behandles den imidlertid ikke fuldstændigt. Enhver afvigelse fra kosten og symptomerne kan komme tilbage. Dette fører ofte til en forværring af sygdommen..

Udelukkelse af provoserende faktorer fra liv og diæt hjælper med at forhindre alvorlige komplikationer i form af perforering af et mavesår, onkologi.

Esophagitis (betændelse i spiserøret)

Generel information

I denne artikel skal vi undersøge, hvad esophagitis er, og hvordan man behandler den. Esophagitis er en betændelse i slimhinden i spiserøret med udviklingen af ​​katarrhal eller erosive-ulcerative læsioner samt involverer de dybe lag af væggen i processen. Koden for ICD-10 er K20. Akut og kronisk spiserør, spiserørskræft og infektiøs spiserør er inkluderet i dette afsnit..

Patologien i spiserøret er ikke førende blandt sygdomme i mave-tarmkanalen, men har stor social betydning. Krænkelse af at synke, som det vigtigste symptom på spiserør, i form af vanskeligheder med at bevæge mad langs spiserøret (øsofagus dysfagi) fører til underernæring, udtømmelse af patienten og reducerer hans livskvalitet markant. De mest almindelige årsager til betændelse i spiserøret er gastroøsofageal reflukssygdom og kemiske forbrændinger. 70% af patienterne med en forbrænding af spiserøret udvikler strenghed.

Den høje forekomst af tilbagesvaling af spiserør og manglen på ordentlig behandling fører også til udvikling af komplikationer i form af ulcerøs blødning og peptiske stramninger i spiserøret, der betragtes som en variant af den alvorlige forløb af peptisk spiserør. Behandlingen af ​​esophagitis er baseret på de grundlæggende principper - eliminering af den irriterende faktor og betændelse, restaurering af slimhinden. Lægemiddelbehandling justeres afhængigt af den faktor, der forårsager betændelse, men dette vil blive diskuteret nedenfor.

patogenese

Den vigtigste rolle i skader på spiserøret med refluks-esophagitis gives saltsyre og pepsin. Kontakten mellem spiserørslimhinden og disse aggressive faktorer i gastrisk juice er den vigtigste mekanisme for udvikling af symptomer i denne form for spiserør. Gentagne tilbagesvalinger i spiserøret i gastrisk indhold beskadiger slimhinden i den distale spiserør, hvilket forårsager udvikling af catarrhal eller erosive-ulcerative ændringer. En vigtig rolle i udviklingen af ​​reflux-esophagitis spilles af en krænkelse af den motoriske funktion af spiserøret, et fald i beskyttelsesmekanismer og utidig fjernelse af refluksmiddel fra spiserøret. Tilsammen fører alle disse faktorer til, at refluksmiddel i tilfælde af krænkelse af beskyttelsesfaktorer forbliver i spiserøret i lang tid og har en aggressiv effekt på dets slimhinde.

Hvis vi overvejer medicinsk esophagitis, kan vi skelne mellem to mekanismer for organskade - direkte irritation af slimhinderne med et lægemiddel og indirekte. Begge muligheder fører til slimhindeskade. Direkte skader er forbundet med en lav pH af medikamenter og en krænkelse af slimhindens beskyttende egenskaber (nogle lægemidler hæmmer produktionen af ​​slim fra celler, bicarbonater og prostaglandiner).

Klassifikation

I følge det endoskopiske billede af slimhindeforandringer:

  • bluetongue.
  • erosiv
  • Colitis.
  • nekrotisk.
  • blødende.
  • eksfoliativ.
  • Phlegmonous.

Manifestationerne af den akutte betændelsesfase er catarrhal, erosiv og ulcerøs esophagitis.

  • Alimentary.
  • Professionel.
  • Infektiøs (candidal, viral, bakteriel).
  • Ray.
  • medicin
  • dysmetaboliske.
  • Udviklet på baggrund af systemiske sygdomme.
  • Allergisk (eosinofil).

Reflux-esophagitis

Dette er den mest almindelige form for spiserør. Den vigtigste faktor i skader på spiserøret i dette tilfælde er virkningen af ​​saltsyre, der kommer ind i spiserøret under tilbagesvaling (reflux fra maven). Dette letter ved anatomiske og fysiologiske lidelser i området for overgang af spiserøret til maven, nedsat peristaltik i spiserøret og gastrisk motilitet. I udviklingen af ​​esophagitis er hyppigheden af ​​tilbagesvaling og de individuelle egenskaber hos patienten (dens egenskaber for opfattelse og overfølsomhed i spiserøret) af betydning.

Reflux-esophagitis manifesteres primært af dyspeptiske lidelser: halsbrand, kløe med syre og luft, som reduceres af antisekretoriske lægemidler. Irritation af spiserørslimhinden ved tilbagesvaling forårsager distal spiserør og forringer ofte dens bevægelighed. Den distale spiserør er en 5 cm zone over gastroøsofagealkrydset.

Distal esophagitis i sig selv kan provokere en krampe i den nedre tredjedel af spiserøret, og dette manifesteres af pseudokardielle smerter, der er lokaliseret bag brystbenet. Hvis der forekommer en mild grad af esophagitis i reflux-esophagitis (klasse A), vil ”distal catarrhal esophagitis” vises i konklusionen af ​​gastroøsofagoskopien. Hvad er det? Dette betyder, at ændringerne er overfladiske og er lokaliseret i den nedre del af spiserøret og passerer ind i maven. Hvis den nedre tredjedel af spiserøret er involveret i processen (dette er dets terminalsektion), kaldes den inflammatoriske proces i dette afsnit "terminal esophagitis".

Påvisning af spiserørsklasse B (enkelt erosion) under endoskopisk undersøgelse giver grundlaget for lægemiddelbehandling af esophagitis med reflukssygdom. Tilstedeværelsen af ​​esophagitis C eller D (flere erosioner og komplikationer) bekræfter diagnosen gastroøsofageal reflukssygdom. Hos 30% af patienter med halsbrand opdages distal erosiv esophagitis, hvor erosioner er placeret i den distale spiserør..

Reflux-esophagitis ledsages ofte ikke kun af erosion, men også af mavesår, i hvilket tilfælde peptisk esophagitis forekommer. Ofte bruges dette udtryk til refluksøsofagitis. Esophageal peptiske mavesår skyldes langvarig eksponering for mavesaft (det består af pepsin og saltsyre, peptein betyder fordøjelse) i fravær af effektiv behandling. Erosioner og mavesår, der er iboende i peptisk esophagitis, er enkle, multiple og kan cirkulært dække slimhinden i spiserøret, så peptisk spiserør ofte kompliceres ved strengering (indsnævring) af spiserøret..

Catarrhal Esophagitis

Som vi fandt ud af, er catarrhal esophagitis en mild grad af esophagitis. Det kaldes også "overfladisk". Ofte har en katarral læsion af spiserøret en sekundær karakter - den udvikler sig med gastroøsofageal refluks, gastritis eller duodenitis. I denne tilstand bestemmes endoskopisk rødme i slimhinden (diffus eller fokal), dens sprødhed og ødemer.

Denne form kan behandles godt, gunstig med hensyn til prognose og forårsager ikke komplikationer. Nogle gange regresserer det uafhængigt om et par dage. Symptomernes intensitet afhænger af forekomsten af ​​processen og kan forekomme uden kliniske symptomer eller med manifestationen af ​​øget følsomhed i spiserøret, når man tager varm eller kold mad. I dette tilfælde har patienten ubehag bag brystbenet, når han spiser.

Erosiv esophagitis

Erosion er en slimhindefejl, og ved esophagogastroscopy findes erosion ofte i den distale spiserør og i den nedre tredjedel. Mangler har en uregelmæssig form, smelter ofte ikke sammen, og hos den samme patient kan være på et andet stadium og i en anden form. Erosionstørrelser spænder fra 0,5 cm til 2 cm.

Erosiv esophagitis skyldes primært gastrisk tilbagesvaling, der forekommer med gastroøsofageal reflukssygdom, og dette er hovedårsagen. For det andet er brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (inklusive acetylsalicylsyre i lave doser anbefalet af hjertepatienter). Det er denne gruppe medikamenter, der fordobler risikoen for erosion og mavesår i spiserøret.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er en risikofaktor for gastroøsofageal reflukssygdom, som i sig selv forårsager erosiv esophagitis. At tage selektive NSAID'er reducerer desuden ikke risikoen for erosion, især ikke hos patienter med GERD. Erosiv esophagitis påvises hos hver fjerde patient med systemisk sklerodermi, derfor anbefales disse patienter at udføre periodisk endoskopisk overvågning. Det er også værd at bemærke den hyppige udvikling af den erosive form hos mennesker, der misbruger alkohol. Den ulcerative proces i spiserøret er karakteristisk for nederlaget af herpesviraerne og tuberkuloseprocessen.

Symptomer på denne form for esophagitis er mere udtalt: smerter i epigastrium og bag brystbenet, halsbrand, kvalme. Med udviklet blødning - opkast af "kaffegrunde" og mørk farvning af afføring. Behandlingen gennemgås i det relevante afsnit. Men det skal bemærkes, at esophageal erosion er vanskelig at behandle - deres heling kan vare 2-3 måneder. Derudover er et tilbagefald af sygdommen mulig..

Candidiasis esophagitis

Nederlaget for øsofagusslimhinden forårsaget af Candida er en forholdsvis almindelig infektion, især hos mennesker med immundefekt. Candidiasis esophagitis forekommer hos patienter med diabetes i 10% af tilfældene og hos patienter med AIDS i 30% af tilfældene. Svampe-esophagitis har tre hovedformer påvist ved endoskopisk undersøgelse:

  • Catarrhal esophagitis. Diffus hyperæmi (fra mild til intens) og moderat hævelse af slimhinden observeres. Et karakteristisk endoskopisk tegn er kontaktblødning af slimhinden, undertiden med dannelse af en mild, hvidlig ("weblignende") plak på slimhinden. Erosive ændringer bemærkes ikke.
  • Fibrinøs esophagitis. Hvidgrå løse plaques (som runde plaques eller relieffsoverlejringer) med en diameter på 1 til 5 mm observeres, som stikker ud over den ødematiske og hyperemiske øsofaguslimhinde. Fibrinøs øsofagitis er kendetegnet ved udtalt kontaktsårbarhed i slimhinden.
  • Fibrinøs erosiv. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​beskidte grå aflejringer i form af frynserede bånd, der er placeret på toppen af ​​spiserøret. Når disse raids adskilles, vises en eroderet slimhinde. Erosioner er runde og lineære, op til 0,4 cm i diameter. Det skal bemærkes, at slimhinden i spiserøret med denne form er meget sårbar og hævet. Markerede slimhindeforandringer hindrer ofte endoskopisk undersøgelse af spiserøret, da der forekommer blødning og smerter.

Symptomerne adskiller sig ikke fra dem, der er karakteristiske for al esophagitis: ubehag bag brystbenet, nedsat synkning og vanskeligheder med at passere mad. Der er dog et latent forløb i denne form..

Eosinofil øsofagitis

Dette er en kronisk immunsygdom i spiserøret, der manifesteres ved symptomer på spiserørssvigt, der ligner esophageal reflux, men ikke kan anvendes til standard antirefluxterapi. I modsætning til reflux-esophagitis er eosinophilic ofte ikke forbundet med GERD, og ​​spiserøret påvirkes næsten overalt. Sygdommen er genetisk bestemt, og mad og inhalantallergener er provokerende faktorer. Således er eosinofil esophagitis en manifestation af fødevareallergi, og den kan også kombineres med allergisk rhinitis, astma, atopisk dermatitis, eksem - det vil sige, patienter har en kompliceret allergisk historie.

Denne sygdom kan mistænkes i nærvær af endoskopiske tegn:

  • Betændelse i spiserørslimhinden i den distale og midterste del af spiserøret (med reflux-esophagitis, ændringer bemærkes i den distale del).
  • Tilstedeværelse af cirkulære folder og lodrette furer.
  • Plak på slimhinden (hvide "korn") 1 mm i størrelse.
  • Slimhindeblødning.

Diagnosen stilles først efter histologisk undersøgelse af biopsiprøver af slimhinden taget med fibrogastroduodenoskopi. Der skal tages mindst 5 biopsiprøver. En histologisk undersøgelse afslører eosinofil betændelse i spiserøret. I biopsien af ​​den distale og midterste tredjedel af spiserøret findes det største antal eosinofiler. Normalt indeholder slimhinden ikke eosinofiler. Med reflux-esophagitis findes 1-5 eosinophils i epitelceller, i alvorlige tilfælde af reflux-esophagitis - 10-15 i synsfeltet. Med eosinofil øsofagitis øges eosinofil infiltration i slimhinden og submucosalaget til 25-30. Morfologiske ændringer findes kun i spiserøret.

Sygdommen forekommer blandt skolebørn og unge, drenge er oftere syge. Hos spædbørn forekommer denne form for esophagitis som en pilospasme med fodringsvanskeligheder: regurgitation, nægtelse af at spise, opkast inden for en time efter fodring, vægtmangel, udviklingssvækkelse. Ældre børn klager over smerter under overførsel af mad og vanskeligheder med at føre fast mad gennem spiserøret. Hos voksne forekommer episoder med mad, der sidder fast i spiserøret, følelsesløshed, forbrænding, smerter bag brystbenet. Disse symptomer kan være forbundet med krampe i spiserøret, ødemer og tilstedeværelsen af ​​indsnævring, der forekommer i det kroniske forløb af eosinofil øsofagitis.

Denne type esophagitis behandles effektivt med systemiske eller aktuelle steroider. En eliminationsdiæt, hvor forårsagende allergener fjernes fra kosten, har også en god effekt. Nogle gange ordineres patienter med elementære diæter baseret på syntetiske aminosyrer, som også er effektive i denne form for sygdommen..

Kronisk spiserør

Esophagitis betragtes som kronisk, hvis betændelse i slimhinden varer mere end 4-6 måneder. Sygdommen udvikler sig med ubehandlet akut øsofagitis eller som en primær kronisk proces med langvarig indtagelse af grov, krydret mad og alkoholholdige drikkevarer. Denne form for esophagitis påvises allerede i barndommen hos 15-17% af de undersøgte børn. Begrebet kronisk esophagitis er oftere forbundet med gastroøsofageal reflukssygdom, og et tilbagefald af sygdommen er implicit..

Der er også andre årsager, der fører til kronisk betændelse: virale infektioner, Candida Albicans, strålebehandling, stofbrug, systemiske sygdomme (Crohns sygdom, forskellige kollagenoser). Men stadig er reflux-esophagitis hovedkomponenten i kronisk esophagitis og manifesterer sig åbenbart i klinikken. Kronisk ikke-reflux esophagitis manifesterer sig ikke klinisk og er sandsynligvis mere endoskopisk. Den endelige diagnose er baseret på en histologisk undersøgelse af biopsien. På den anden side udelukker fraværet af signifikante endoskopiske tegn ikke muligheden for ændringer i undersøgelsen af ​​biopsiprøver af slimhinden.

Kronisk spiserør kombineres ofte med gastritis eller duodenitis og har derfor en række kliniske manifestationer. Ud over det karakteristiske ubehag og smerter bag brystbenet, når han spiser, er patienten bekymret for epigastrisk smerte, kvalme og opkast. Der kan forekomme smerter, der ikke afhænger af madindtagelse (når du løber, hopper, hård vejrtrækning). Undertiden opstår smerte, når du ligger på ryggen i form af komprimeringsangreb bag brystbenet. Men stadig er kronisk spiserør karakteriseret ved moderat smerte. Ofte er der buk efter spising og fysisk aktivitet, halsbrand (mere om natten).

Endoskopisk ser esophagitis ud til at være hyperæmi, hævelse, slimhindesårbarhed og tab af vaskulært mønster. Uden behandling kan den kroniske form kompliceres ved dannelse af en indsnævring. Fasen med forværring af CE endoskopisk ser anderledes ud. Ved primær eosinofil øsofagitis er billedet uinformativt - en normal slimhinde opdages, men et meget sårbart og ubetydeligt traume i form af kontakt med endoskopet forårsager dets skade (dette er et tegn på "pergamentpapir"). Tilstedeværelsen af ​​et stort antal koncentriske ringe i spiserøret taler også for den kroniske form af eosinofil øsofagitis.

Tildel almindelige endoskopiske tegn, der er karakteristiske for CE:

  • granulære vækster i slimhinden;
  • fortykning af slimhindens folder, som ikke er rettet godt;
  • hvidlige pletter eller hvidlig farve på slimhinderne forbundet med leukoplakia;
  • tæt vaskulært mønster eller udtømning af vaskulært mønster;
  • ardannelse;
  • deformation;
  • fokus på metaplasia.
  • spottet slimhinde med cicatricial strenge, når man tager kaustiske stoffer.

Årsager

  • Reflux af surt indhold i spiserøret. Patologisk tilbagesvaling opstår med dysfunktion i den nedre øsofageale sfinkter, hiatal brok, mavesår, cholecystitis, pylorospasm, fedme, efter operation i maven.
  • Virkningerne af stoffer. De medicinske stoffer, der oftest beskadiger spiserøret, er antibiotika, askorbinsyre, theophylline, jernpræparater, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, bisphosphonater. Skader er oftest kortvarige og går over af sig selv efter seponering af stoffet, ikke ledsaget af komplikationer. Men der er tilfælde af vedvarende skader, der kræver behandling. Kortvarig skade er forårsaget af doxycyclin, clindamycin, tetracyclin, jernsulfat. Bisphosphonater og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler forårsager tværtimod permanent skade. Sidstnævnte krænker den cytoprotective (beskyttende) barriere i slimhinden. Deres skade er ofte ledsaget af komplikationer: dannelse af strenge og mavesår, udvikling af blødning.
  • Infektiøs faktor (candida, cytomegalovirus, herpesvirus). Infektiøs esophagitis udvikles hos svækkede patienter.
  • Forbrændinger med kemikalier, alkali eller syre, opløsningsmidler.
  • Virkningerne af strålebehandling.
  • Alimentær faktor inkluderer de mekaniske, kemiske og termiske virkninger af mad på slimhinden. Betændelse er en reaktion på overdrevent krydret og varm mad, dårligt tyggede fødevarer, alkohol og cigaretrøg.
  • Eksponering for skadelige stoffer (par syrer og alkalier) på arbejdspladsen. Samtidig er udviklingen af ​​professionel esophagitis mulig..
  • Vitaminmangel, jernmangel i kroppen, vævshypoxi (ved kronisk hjerte- og luftvejssvigt) bidrager til udviklingen af ​​dysmetabolsk øsofagitis.
  • Systemiske sygdomme, der forekommer med læsioner i spiserøret (kollagenoser, især sklerodermi).

Separat er det værd at angive risikofaktorer for spiserørskandidiasis. Disse inkluderer:

  • Spædbørn, for tidlige babyer med lav fødselsvægt.
  • Senil alder.
  • Intensiv cytostatisk kemoterapi, strålebehandling.
  • At tage antibakterielle lægemidler og glukokortikosteroider. Brug af disse lægemidler (især tredje generation af cefalosporiner) forårsager massiv kolonisering af Candida-tarme.
  • Diabetes.
  • aIDS.
  • Genetisk immundefekt.
  • Enhver kronisk, alvorlig svækkende sygdom.
  • Hæmodialyse.

Symptomer på spiserør

Klassiske symptomer på betændelse i spiserøret inkluderer:

  • smerter bag brystbenet;
  • slukningsforstyrrelser;
  • odinophagy (smerter, når mad passerer gennem spiserøret);
  • halsbrand (hos patienter med reflux).

Smerter kan have varierende intensitet - fra mindre til svær, forværres ved indtagelse. Smerten er forbundet med spastiske sammentrækninger i spiserøret og mekanisk irritation af maden, når den passerer gennem spiserøret. Alvorlige former for esophagitis (dette er ofte de akutte former, der opstår under forbrændinger) manifesteres af akutte, brændende smerter bag brystbenet og giver i nakken og ryggen. På grund af svær smerte kan patienten ikke sluge mad, spyt kan intensiveres. I ekstremt alvorlige tilfælde vises blodige opkast.

Ved tilbagesvaling af esophagitis kommer halsbrand, regurgitation, forbrænding bag brystbenet og halsen, bøjning, undertiden bitterhed i munden frem. Disse symptomer forværres af overspisning og hældning af kroppen, da der i denne position er en tilbagesvaling af gastrisk indhold. Halsbrand forværres efter at have spist fedtholdige og krydret mad; patienter tåler heller ikke kaffe og kulsyreholdige drikkevarer..

Ved regurgitation om natten er der tilfælde af, at regurgitant kommer ind i luftvejene, så patienten udvikler en hoste og kan endda udvikle aspiration lungebetændelse. Over tid forekommer dysfagi (sværhedsbesvær), som først er forbundet med funktionelle forstyrrelser i spiserøret og derefter med mavesår, cicatricial ændringer eller stenose.

Symptomer på erosiv esophagitis er mere udtalt: brændende smerter i epigastrium bag brystbenet med bestråling i ryggen eller nakken. Smerten intensiveres, når man sluger mad. Halsbrand og kvalme er også bekymrende. Med udviklet blødning - opkast af "kaffegrunde" og mørk farvning af afføring. I nogle tilfælde er erøs esophagitis asymptomatisk..

Esophageal candidiasis esophagitis forekommer i de tidlige stadier af HIV, men esophagitis med svær sårdannelse og strikninger findes hos patienter i avancerede infektionsstadier. Den resulterende krænkelse af slukning fører til betydelige ernæringsproblemer. Sygdommen manifesterer sig også med smerter og brændende fornemmelse bag brystbenet, hyppig opkast. Esophagitis i denne etiologi er kendetegnet ved samtidig skade på mundhulen (trost). Smerter bag brystbenet, der ikke er forbundet med indtagelse, er sjældne. Hvis ubehandlet, udvikles indsnævring af spiserøret, som undertiden fører til obstruktion.

Tests og diagnostik

Røntgenmetode. Destruktive ændringer i slimhinden kan diagnosticeres ved hjælp af røntgenundersøgelser med dobbelt kontrast. Det vigtigste kontrastmiddel er en vandig suspension af bariumsulfat. For en dobbeltkontrastundersøgelse er det vigtigt, at kontrastmidlet er stærkt spredt, med lav viskositet og god vedhæftning. Til dette formål sættes stabiliserende tilsætningsstoffer til bariumsuspensionen: stivelse, gelatine, slim fra hørfrø, marshmallow rodekstrakt. Der er færdigfremstillede røntgenkontrastpræparater baseret på barium: Barotrust, Microtrust, Baroloid, Barospers. Ved candidiasis i spiserøret er denne metode ikke særlig informativ, da den ikke specificerer årsagen til processen, men med komplikationer (strengikation, mavesår, perforering) betyder det.

Esophagoscopic forskningsmetode. Dette er standarden for forskning for denne patologi. Endoskopisk identificering: erythema, erosion, strengering, mavesår. I typiske tilfælde er mavesår overfladisk og påvirker kun slimhinden, men der er også dybere. Der opdages også blødninger og blødninger, der forekommer under erosion af blodkar. Plettede hæmoragiske blødninger er karakteristiske for medicinsk spiserør, når man tager cytostatika.

Endoskopisk diagnose er den vigtigste metode til øsofageal candidiasis, da slimhindeforandringer, der er karakteristiske for candidiasis, påvises, og vigtigst af alt, udtages materiale fra de berørte områder. Der skal tages biopsimateriale, hvis der er mistanke om en eosinofil variant af sygdommen.

Cytologiske og kulturelle metoder. Disse metoder bruges til at diagnosticere candidiasis og er de vigtigste, når man stiller en diagnose, da de kan påvise Candida pseudomycelia. I den cytologiske metode farves udstrygninger og undersøges under et mikroskop. Påvisning af blastomycetes af svampen indikerer transport af svampen, og påvisning af pseudomycelia bekræfter diagnosen Candidiasis. I den kulturelle metode sås biomaterialer på et medium for at isolere patogenet og bestemme dets type. Kulturel forskning er især vigtig for det tilbagevendende forløb af sygdommen eller modstand mod konventionel antifungerapi. Med den eosinofile variant af sygdommen giver den cytologiske metode dig mulighed for at identificere eosinofiler i slimhindens og submukosale lag i spiserøret..

Esophagitis Esophagitis

Alle former for spiserør behandles med medicin, og diæt er en forudsætning. Behandlingen af ​​forskellige former har træk og er forskellig i varighed.

Sådan behandles catarrhal esophagitis?

Ved overfladisk spiserør begynder behandlingen med indtagelse af urtepræparater (johannesurt, kamille, calendula, ryllik) og en sparsom diæt, og med akut øsofagitis anbefales det endda at nægte mad i 1-2 dage. Medicin inkluderer:

Af antacida anvendes ofte ikke-absorberbare antacida, der indeholder både magnesium og aluminiumhydroxid (Gastal, Alumag, Maaloks, Altatsid). Antacida neutraliserer syre, adsorberer galdesyrer, der leveres med duodenogastroesophageal reflux og eliminerer den skadelige virkning af disse aggressive faktorer på slimhinden i spiserøret. Ved syreneutralisering stiger pH i maven, og evakueringen af ​​indholdet forbedres. Et fald i det intragastriske tryk eliminerer spasmen i spiserørens muskler og reducerer intensiteten af ​​tilbagesvaling.

Aluminium- og magnesiumholdige præparater "forsigtigt" virker, har en cytoprotektiv virkning og fremmer slimhindereparation. Samtidig hæmmer de pancreasudskillelse, hvilket skaber en "hvile" af bugspytkirtlen. Disse lægemidler normaliserer bevægeligheden i de øvre og nedre dele af kanalen, hvilket er vigtigt for patienter, der lider af forstoppelse.

Phosphalugel (også et ikke-absorberbart antacida) er en kombination af aluminiumphosphat, calciumsulfat, agar-agar og pectin. Tilstedeværelsen af ​​agar-agar og pektin forklarer den beskyttende og reparative virkning, så brug af lægemidlet anbefales til svær betændelse i spiserøret. Behandlingsforløbet med antacida afhænger fuldstændigt af sværhedsgraden af ​​inflammatoriske ændringer i spiserøret og spænder fra 10 til 21 dage. Da antacida kun påvirker den syre, der er dannet og lokaliseret i maven, virker de i en kort periode (60-90 minutter) og påvirker slet ikke den syredannende funktion af maven, de er ikke de vigtigste lægemidler. I mere alvorlige tilfælde af esophagitis ordineres protonpumpehæmmere.

Alginater er stoffer, der fås fra alger (lægemidlet Gaviscon). De neutraliserer også syre og fjerner desuden "syre lommen" (et reservoir med syreindhold), der smides i spiserøret under tilbagesvaling. Denne gruppe medikamenter danner et beskyttende lag på overfladen af ​​det sure indhold i maven, og i tilfælde af tilbagesvaling kommer det ind i spiserøret. Alginater har en sårhelende virkning, og det er vigtigt, at de i modsætning til antacida kan bruges i lang tid. Alginatpræparater ordineres til catarrhal esophagitis som monoterapi. I tilfælde af erosive former - i kombination med protonpumpehæmmere. Alginater er sikre og kan ordineres til gravide kvinder og børn..

Prokinetik forbedrer den motoriske funktion af spiserøret, maven og tarmen. Prokinetiske medikamenter øger tonen i spiserøret i spiserøret og reducerer hyppigheden af ​​dens afslapning. Fjern også tilbagesvaling fra tolvfingertarmen. Fra gruppen af ​​prokinetik, itomed, Ganaton, Peristil, Coordinax, Motilium, Metoclopramide, Motilak.

Behandling af erosiv spiserør i spiserøret

Behandlingen af ​​denne form for esophagitis er en kombination af at tage:

  • protonpumpehæmmer (PPI) med antacida eller alginat;
  • eller H2-histaminreceptorblokker med antacida eller alginat.

En protonpumpehæmmer ordineres i en dobbelt dosis, og behandlingsvarigheden er længere end i tilfælde af en katarral læsion i spiserøret. Healingen af ​​ulcerative læsioner i slimhinden afhænger af at opretholde pH-niveauet i lang tid (optimalt 16-18 timer om dagen). Protonpumpehæmmere giver en syresænkende virkning, men dens varighed er forskellig for forskellige lægemidler. For effektiv behandling bør lægemidler, der har en længere effekt på maveens syreformende funktion, ordineres.

Modtagelse af Rabeprazol opretholder surhedsgraden på et normalt niveau på 13, 3 timer, Patoprozol - 11,2 timer, Lansoprozol - 12,7 timer. Lægemidlet Nexium (esomeprazol) har en længere syresænkende virkning - 15,3 timer. Patienter med erosiv esophagitis anbefales en dobbelt dosis af en protonpumpehæmmer i 2 måneder, hvorefter kur i 90% af tilfældene bemærkes. Ud over virkningen på syredannelse har IPP'er en anti-helicobacter-virkning.

Behandlingen af ​​dexlansoprazol (Dexilant medicin) har også vist sig at være effektiv. Først bruges lægemidlet i en dosis på 60 mg 1 gang 2 måneder, og efter fuldstændig epitelisering af erosion er en overgang til vedligeholdelsesbehandling på 30 mg 1 gang om dagen nødvendig. Varigheden af ​​vedligeholdelsesbehandlingen er også 2 måneder. Epitelisering af erosion forekommer den 28. dag hos 80% af patienterne og ved afslutningen af ​​behandlingen hos 100% af patienterne.

Hvis vi sammenligner PPI'er og H2-histaminreceptorblokkere (for eksempel Famotidine, der tilhører den tredje generation af medikamenter i denne gruppe), reducerer førstnævnte udskillelse af saltsyre med 90-100% og blokkere med 70%. I dette tilfælde forbliver valget hos lægen og fokuserer på patientens økonomiske kapacitet (PPI er 3 gange dyrere).

I tilfælde af erosiv esophagitis forårsaget af "blandet" tilbagesvaling (gastrisk og tolvfingertarmen med galden), ud over at tage protonpumpehæmmere, tilsættes ursodeoxycholsyrepræparater i hovedretten på 84 dage. Hvis erosiv ulcerøs esophagitis er ledsaget af svær smerte, foreskrives lokalbedøvelse inde og overføres til parenteral ernæring. I tilfælde af blødning udføres endoskopisk hæmostase (kunstvanding af overfladen med Feracryl-opløsning), flisning af kilden med adrenalin og argonplasmakoagulation. Intravenøst ​​- plasma, hæmostatiske stoffer, plasmasubstitutter. Hvis spiserørskonstruktion opdages mod helede mavesår, skal kirurgisk behandling ske.

Candidiasis esophagitis

Målet med candidiasisbehandling er at lindre symptomer og forhindre tilbagefald. I denne henseende tildeles:

  • antifungale midler;
  • immunocorrection.

Candidiasis esophagitis reagerer godt på antimykotiske stoffer. Ved esophageal candidiasis er lokal terapi ineffektiv. Til svære svulstlidelser anvendes parenteral terapi. Det valgte lægemiddel til denne patologi er fluconazol, der ordineres oralt eller intravenøst ​​i 2-4 uger.

Fluconazol er mere effektiv end Ketoconazol og Itraconazol, som er andenlinie medicin. Second-line medicin tyres til i tilfælde af fluconazolintolerance. Foruden Ketokenazol og Intraconazal kan Amphotericin B, Cancidas, Voriconazole, Canon, Noxafil ordineres. Ved behandling af candidal esophagitis hos patienter med immundefekt er ketoconazol og fluconazol de valgte lægemidler, men sidstnævnte foretrækkes på grund af dets bedre tolerance.

Behandling af eosinofil øsofagitis

Denne form er vanskelig at behandle. Først og fremmest anbefales patienten en eliminationsdiæt - udelukkelse af madallergener i henhold til resultaterne af en allergiundersøgelse. Men første gang, indtil resultaterne er opnået, udføres en empirisk eliminering, hvor kun 6 produkter udelukkes. Endvidere administreres systemiske steroider (Prednisolon) og lokale (Fluticason og Budesonide i form af en suspension indad), Montelukast (indeni), Relizumab (monoklonale antistoffer mod interleukiner 5) en gang om måneden i fire måneder i træk.

Behandling af betændelse i spiserøret med folkemidler

Kun milde sværhedsgrader i katarralen kan behandles med folkemiddel. For alle andre former er lægemiddelbehandling grundlaget, og der følger desuden folkemedicin.

Urterafkog bruges normalt - en-komponent eller blandinger. Efter at du har valgt en opskrift, skal du først kende dig selv med de bestanddele, og undersøge effekten af ​​en bestemt urt særskilt. For eksempel tilbydes formuleringerne ofte planter og johannesurt i formuleringerne. Disse urter har en antiinflammatorisk virkning, men øger sekretionen af ​​mavesaft, som er uønsket med spiserør, da vi forsøger at reducere surhedsgraden. Desuden pebermynte - har en smertestillende og beroligende effekt, men kan forårsage eller intensivere halsbrand, så du ikke kan bruge den med reflux-spiserør.

Prøv at vælge neutrale urter, der ikke påvirker syreindholdet, men har antiinflammatoriske virkninger: kamille, lakrids, calendula, oregano, mælkebøtte blomster. Infusion af oregano-urter eliminerer godt hævelse i spiserørens slimhinde. Mælkebøtte blomster er vist med høj surhed og tilstedeværelsen af ​​ulcerative processer. Urter brygges med en mængde på 1 spsk råvarer pr. 250 ml kogende vand. 0,25 kopper tages tre gange 30 minutter før måltiderne. Infusioner og afkok af urter kan skiftes hver anden uge.

Lakridsrød. Tag en spiseskefuld hakket rod 250 ml kogende vand. Kog i 15 minutter, insister og tag 50 ml tre gange om dagen.

En blanding af urter kan omfatte hørfrø, fennikel, lakridsrod, lindblomster i lige store andele. Tag 2 spsk. spiseskefulde af blandingen pr. 0,5 l kogende vand, kog i vandbad i 5-10 minutter. Filtrer og tag 50 ml før måltiderne.

En velkendt indkapslende og antiinflammatorisk virkning har en afkogning af hørfrø. Slimet fra hørfrø har en beroligende og beskyttende virkning, eliminerer halsbrand. Tag 2 spiseskefulde knuste frø pr. 400 ml kogende vand, insister 2 timer og tag 0,25 kopper en halv time før måltiderne. Tag mindst en måned.

Friskpresset kartoffelsaft har en indhegnende virkning og hjælper med at reducere surhedsgraden. Det tages 20 minutter før måltider, 0,25 kopper.

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

Bøjningen, eller bøjningen af ​​galdeblærens hals, er en patologi, der er kendetegnet ved en ændring i kanalen, nedsat funktion af organet og stagnation af galden.

Enterocolitis er en sygdom, der påvirker både slim- og tyndtarmenes slimhinder. Det kan være inflammatorisk og ikke-inflammatorisk.Enterocolitis er kendt for alle under navnet "fordøjelsesbesvær" eller "forgiftning med uaktuelle fødevarer".