Sygdomskomplikation - Hemorrhoidal trombose

Mindst 10% af den arbejdende befolkning oplevede en akut manifestation af åreknuder i hæmorroidal vener. En af de almindelige komplikationer af sygdommen er hæmorroiderne trombose. En kraftig stigning i vægt, krænkelse af tarmbevægelsens rytme, graviditet provoserer en stigning i intra-abdominalt tryk, herunder i hæmorroiderne.

Overfyldning af venøse plekser med blod med dårlig udstrømning fører til dannelse af blodpropper. Derefter stiger hævelse og betændelse i hæmorroiderne. Trombose kan behandles med medicin, hvis du ikke eksperimenterer med dit helbred, men konsulter straks en coloproctologist. Når tiden går tabt, er det kun en operation for at punktafgive den betændte knude som hjælper. Trombose kan kompliceres ved blødning, akut paraproctitis, derfor er det så vigtigt at genkende de første symptomer på sygdommen for at få lægehjælp i tide.

Det kliniske billede af patologi

Trombose af eksterne hæmorroide knudepunkter eller præcipiterede interne thrombosed plexuses er en almindelig årsag til besøg hos proctologer. Den kliniske manifestation af patologien er komprimering af hæmorroider med udvikling af hævelse i den perianale region. Ledsaget af en krænkelse af blodforsyningen med intens smerte. Hæmorroider plexus nekrose er undertiden bemærket. Dette manifesteres ved blødning i varierende grad af intensitet..

Den akutte fase, der varer cirka en uge, går ind i fasen af ​​udskiftning af den tromboserede kavernøse plexus med bindevæv. Ud over nekrose kan der dannes sår på tarmslimhinden.

Hovedrollen i udviklingen af ​​sygdommen tildeles:

  • Vaskulær endotel-blodpladeredimenteringshastighed på et specifikt fragment af rektal kanalen;
  • Forøgede plasmakoncentrationer af fibrin (uopløseligt protein med specielle funktioner);
  • Funktioner ved hæmokoagulation.

Med en ugunstig udvikling af processen lukker en blodprop karret, hvilket blokerer blodforsyningen. Så der dannes hemorrhoidal trombose.

Afhængigt af placeringen skelnes der mellem tre typer hæmorroid venetrombose - intern, kombineret, ekstern. Patologi er klassificeret i tre grader, der karakteriserer symptomerne og størrelsen af ​​problemet..

Årsagerne til forringelse af åreknuder med hæmorroider skyldes:

  1. Fejl i ernæring, når junk food (alkohol, krydret krydderier, konserves, røget, fedtholdige, stegt mad) stimulerer en hastighed af blod til bughulen og øget pres i hæmorroiderne plexus;
  2. En stigning i belastningen på tarmvæggen i strid med defekationens rytme (både overkomprimeret og løs afføring hindrer ligeledes tarmfunktionen);
  3. Stagnation af blod i bughulen ved længerevarende ophold i samme position fremskynder også trombose;
  4. Traumatisering af hæmorroider plexus, inklusive under naturlig fødsel;
  5. Krampe i sphincteren i analkanalen blokerer blodgennemstrømningen i hæmorroiderne, forværring med smerter og hævelse skrider hurtigt frem.

Typisk udvikler trombose sig i alle knuder, der falder ud under anstrengelse. Med den eksterne form for trombose påvirkes en eller to kegler oftere end andre, så smerter kan være mindre udtalt.

Behandling af akut trombose af hæmorroide knudepunkter begynder med medikamentregimer:

  • Phlebotropic medicin;
  • Lokalt virkende multikomponent salver.

Sygdommens akutte periode varer 3-7 dage. Ved kraftig smerte bruges en manipulation såsom tromboektomi. Det er berettiget for trombose af eksterne hæmorroide knudepunkter. Ved lokalbedøvelse åbnes pleksen, og thrombusen evakueres. Såret heles i cirka en måned. De slipper af med kegler, og provokerer derefter ubehag og kontaminerer tøjet, når de bare forstyrrer dem. De fjernes og blot efter ønske af æstetiske grunde..

Sådan genkendes hæmorroider trombose

Tegn på hæmorroide blodpropper kan være:

  1. Udseendet af sæler i endetarmsområdet;
  2. Blå-lilla nuance af formationer;
  3. Isolering af blod - på papir, i fæces og undertøj (uanset tidspunktet for afføring);
  4. Pludselige smerter i rektal kanalen;
  5. Ubehag i rektum.

Smerten under trombose i knudepunkter er langvarig, ikke bundet til kampagner "i stort behov." Stødene er hårde og mørke, fornemmelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​noget overflødigt i tarmen forstærkes.

Faren for tilstanden er, at den forårsager nekrose i slimhinden og alvorlig blødning. Problemet kommer desuden ikke alene: udseendet af blodpropper i hæmorroiden ledsages ofte af venøs trombose i de nedre ekstremiteter. Ved diagnosticering af thrombosed hæmorroider er en ultralyd af benene samt en blodprøve for koagulerbarhed ikke ude af sin plads.

Alvorligheden af ​​symptomer afhænger af forsømmelsen af ​​processen:

  • På det første trin vises betændelse ikke lyst. Knudepunkterne er lidt strammede, smerter ved berøring er ubetydelige. Handlinger med defekation forværrer sensationen, når virkningen af ​​tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme forbedres. Under undersøgelsen registreres let rødme og hævelse.
  • I det næste trin udvikler processen. Det kan genkendes ved udtalt hyperæmi og hævelse. Ved palpation af problemområdet klager patienter over akut smerte.
  • Den sidste, mest alvorlige grad er kendetegnet ved tilsætning af infiltrat i det subkutane væv i problemområdet. Over tid fanger infiltratet hele det pararektale område. Palpation på dette tidspunkt udføres ikke, da nogen mekanisk virkning forårsager akut smerte. Dråbeknudepunkter bliver lilla.

For at forhindre de triste konsekvenser af hæmorroidal trombose (blødning, suppuration, nekrotisering af væv, der provokerer gangren), er det vigtigt at gennemgå en rettidig undersøgelse for at få tilstrækkelig behandling og ikke nødvendigvis kirurgisk.

Hæmorroider venetrombose hos gravide kvinder

Drægtighedstid og amningstid er meget sårbar med hensyn til hæmorroiderne trombose. Risikoen for dens udvikling skyldes fysiologiske årsager. Et ekspanderende foster presser konstant på det lille bækken, hvilket øger deformationen af ​​hæmorroider. Der er ændringer i blodets sammensætning. Når et specielt fibrinprotein isoleres, dannes en blodprop.

Hvis en kvinde havde hæmorroider før graviditet, men ikke optrådte aktivt, og hans behandling blev forsinket indtil bedre tider, kan der forværres under den naturlige fødsel. Statistik løser sådanne manifestationer, provokeret af anstrengelse under fødslen, hos en tredjedel af kvinder, der fødte hæmorroider.

Under drægtighed udvikler trombose ikke kun med betændelse i perinatal zone. Det kan være en konsekvens af en forværring af en sygdom, der er forbundet med høje blodkoagulationshastigheder. Hvis der konstateres afvigelser under en rutinemæssig undersøgelse, er standardbehandling af tromblodede hæmorroide årer ikke nok, et omfattende skema er nødvendigt.

Medicin mod hæmorroidal trombose

Hvis knudepunkterne ikke er anstrengt, er der ingen steder med nekrose, så behandles dette stadie af sygdommen med medicin. For at øge vaskulær tone tages venotonik, lokalbedøves og lindrer betændelse med salver og suppositorier. Behandlingsforløbet tager i gennemsnit 3 uger. Det standard sæt medicin inkluderer:

  1. Salver og suppositorier såsom Hepatrombin, Troxevasin, Levomikol samt Heparin salve, Aescin gel styrker elasticiteten af ​​blodkar, opløser blodpropper, forbedrer blodcirkulationen.
  2. Med den interne form af komplikationen ordineres suppositorier - Relief, Anestezol, Posterisan, Nigepan.
  3. Bedøvelse og lindrer irriteret hud i anus med novokainblokade, Aurobin salve, Polydecanol.
  4. Af venotonics er de mest populære Petralex og Aescin. Forløbet med at tage tabletter med deformationer af hæmorroider er langt.

I tilfælde af forværring bruges kompleks konservativ terapi - fra intramuskulær og intravenøs injektion til lokal behandling af problemområdet med salver, komprimerer.

Operationelle teknikker

Hvis patienten har slimhindenekrose, underkastes sådanne tilfælde kirurgisk behandling af trombose af hæmorroider. Tromblodede masser og eksternt væv i knuden udskæres. Når keglerne klemmes, vises akutkirurgi, hvis der er betændelse, stoppes de først med medicin. Tromboserede knudepunkter skæres ud inden for fire dage.

De mest almindelige metoder er:

  • Trombektomiapparat. Det er en obduktion af stedet og eliminering af en blodprop. Såret desinficeres, men ikke sutureres - i det fri heler det hurtigere.
  • Submucosal hæmorroidektomi. Det bruges til et betydeligt læsionsområde. Klumper udskæres, og områder af den berørte slimhinde gendannes.
  • Doseret sfinkerotomi. Sphincter dissektion bruges til trombose provokeret af en sfinkter spasm. Med øget sekretion af infiltrat udføres vævsdrenering..

I de første timer efter operationen er patienten allerede i stand til at bevæge sig uafhængigt. Han flytter alene hjem.

Der tager han de samme medicin, som med jævne mellemrum vises hos proctologen til undersøgelse. Inden for 10 dage er der nogle begrænsninger, men generelt fører patienten sin sædvanlige livsstil - hans tilstand forbedres hver dag, hans arbejdsevne forbliver. Efter sårheling forbliver der ikke spor på huden.

På det sted, hvor der var excision, sker der ikke tilbagefald. Men da hver af os har tre grupper af eksterne og tre grupper af indre kavernøse plexus, kan trombose også udvikle sig i de nærliggende knudepunkter. Normalt sker dette, hvis patienten fortsætter med at føre den samme livsstil, hvilket provokerede en komplikation af hæmorroider.

Forebyggelse af hæmorroider trombose

Tromboseproblemet har fået social betydning i dag, derfor proctologer gør alt for at popularisere viden om forebyggelse af thrombose blandt befolkningen. Alt kan provokere sygdommen: naturligt arbejde, traumer, endda perfekt udførte kirurgiske indgreb. Ofte med akutte hæmorroider forekommer en sådan komplikation med en kraftig stigning i vægte, kronisk forstoppelse, stående eller siddende arbejde. Trombose fremmes ved forskellige forudsætninger. Startmekanismen kan være:

  1. Patientens alder;
  2. Dårlig hæmatoctitis, der kendetegner blodviskositet;
  3. Stagnation i bækkenet;
  4. Misbrug af alkohol og tobak;
  5. Høje satser på "dårligt" kolesterol
  6. Skader på knudepunkter;
  7. Byrdet af arvelighed;
  8. Overvægt (abdominal type fedme);
  9. Nyresvigt;
  10. Sepsis;
  11. Brug af hormonelle medikamenter og antikonceptionsmidler;
  12. Kemoterapi;
  13. Postoperativ rehabilitering;
  14. Hypodynamia;
  15. Lange tvangsstillinger;
  16. Onkologi;
  17. Hypotermi;
  18. Sygdomme i kredsløbssystemet.

Venerne på benene og hæmorroiderne tromboneres oftere end andre. Først fastgøres en koagel til karene på væggen. Derefter vokser det, indtil det blokerer for venens lumen. Varicoseændringer i blodkarens struktur accelererer kun den patologiske proces. At forstå årsagerne til trombose vil hjælpe med at forhindre sådanne forværringer af hæmorroidal sygdom..

Forebyggelse af trombose bør udføres på forskellige måder og omfattende. Til at begynde med skader det ikke at kontrollere familiens tilbøjelighed til åreknuder af hæmorroider. Bekræft tendensen til trombose vil hjælpe biokemiske og molekylærgenetiske undersøgelser af blod. I modsætning til trombose i hjertet eller nedre ekstremiteter, bevæger blodpropper af hæmorroider sig ikke gennem kredsløbet, hvilket forårsager lungetromboemboli og andre livstruende tilstande. Og alligevel skaber de nok problemer. Hvordan man forhindrer en sådan udvikling?

  • Normaliser muskler: vægtløftning er en af ​​de vigtigste risikofaktorer..
  • Omdefiner livsstil: kompetent tilrettelæggelse af arbejdsforhold, gymnastik derhjemme og på arbejdet forhindrer stagnation.
  • Gå i parken, svømning, dans - enhver aktiv aktivitet, du kan lide, vil hjælpe med at forbedre tilstanden af ​​blodkar. Gamle kinesiske healere anbefalede, at enhver person tager mindst 10.000 trin hver dag.
  • Kontroller din kropsstilling, hvis du skal tilbringe mange timer bag rattet eller i transport. Overholdelse af drikkeprocessen, regelmæssig ændring af kropsholdning, benbevægelser, behageligt tøj vil hjælpe med at undgå komplikationer.
  • Styrke immunitet til forebyggelse af infektionssygdomme, temperament, tage vitaminer, normalisere diæt.
  • Kontroller farlige vaner - fra misbrug af alkohol og tobak til systematisk overspisning. Bekæmpelse af sådanne afhængighed vil hjælpe med at forbedre blodsammensætningen og vaskulær status..
  • Bær ikke tilbehør, der klemmer på problematiske områder af kroppen: stramme bælter, korsetter, elastiske bånd, stramt undertøj og tøj i en størrelse mindre.
  • Med en tendens til trombose anbefaler læger at undgå langvarig eksponering for varme eller kulde..
  • Ved overbelastning af muskler og følelsesmæssigt skal du tage medicin, der er ordineret af din læge - antiplatelet, bioflavonoider, antikoagulantia, folsyre og nikotinsyrer, vitaminkompleks, især repræsentanter for gruppe B og E. Selvmedicinering med sådanne lægemidler er uacceptabelt!
  • Ved kirurgiske indgreb foretrækkes lavinvasiv minimalt invasiv teknik, der tillader patienten at forblive aktiv, selv efter operationen.

Diæt til hæmorroid venetrombose

En ubalanceret diæt er en af ​​årsagerne til forværring af hæmorroider. Vi husker ofte en diæt, når hæmorroider og dens forværringer allerede har erklæret sig selv og ikke er klar over, at trombose med regelmæssig overholdelse af den måske ikke er.

Brug af hot krydderier, fedt kød, konserves mad, røget kød, alkohol hjælper med at øge strømmen af ​​blod til bughulen og overstrømme venerne i det lille bækken med blod. Så hæmorroiderne er betændte.

Følg en diæt, der forhindrer trombose. Hjælp med at normalisere blodtætheden:

  1. Grøntsager og frugter;
  2. Gryn (boghvede, byg, havregryn, byg gryn);
  3. Magert kød;
  4. Fisk i det kolde hav, rig på gavnlige syrer;
  5. Mejeriprodukter;
  6. Vegetabilsk olie.

Plantefiber skal være til stede i klinisk ernæring for at normalisere tarmpræstation og reducere lipoproteiner med lav densitet.

At normalisere tilstanden af ​​tarmmikroflora, som er aktivt involveret i fordøjelsesprocessen, og for at forbedre konsistensen af ​​fæces vil hjælpe fiber, er det meget i korn, friske grøntsager og frugter.

Laks, makrel, sardiner indeholder omega-3 flerumættet syre i høj koncentration. Deres anvendelse bidrager til forbedring af triglycerol og hæmatokrit.

Hvidløg og ingefær tynder blodet. Produkter med flavonoider, såsom røde druer, druesaft, tørvin, forbedrer dens sammensætning..

Overholdelse af drikkeprocessen reducerer blodviskositeten, løsner konsistensen af ​​fæces til fri bevægelse i endetarmen, da trykket af tæt fæces skader de betændte knudepunkter, bidrager til udseendet af analfissurer.

Ekskluderet fra kosten er fastfood, hydrogeneret fedt, forarbejdede fødevarer, fedt kød, chokolade, bælgfrugter, konserves, ost, røget kød og rigt kager. Sukker, kulsyreholdige drikkevarer, raffineret mel, slagteaffald er også på den sorte liste. Der er begrænsninger på antallet af æg: højst tre æggeblommer om ugen.

Fordøjelsen kan normaliseres med fraktioneret ernæring: 5-6 gange om dagen. Madlavning i dobbelt kedel, mikroovn, ovn.

Udvalget af produkter, der er tilladt til trombose, er bredt nok til at skabe en velsmagende menu og ikke føle sig ude af.

Når man kender forudsætningerne og mekanismen til dannelse af hæmorroidal venetrombose, observerer forebyggende foranstaltninger, kan sådanne komplikationer i vid udstrækning undgås, og livskvaliteten med åreknuder af hæmorroider kan forbedres.

Hæmorroidal trombose - symptomer og behandling

Hvad er hæmorroidal trombose? Årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne diskuteres i artiklen af ​​Dr. Bogdanov D.V., proktolog med erfaring fra 19 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

Trombose af hæmorroide knudepunkter er en akut tilstand, enten på baggrund af kroniske hæmorroider, eller for første gang opstår på baggrund af komplet velvære. Dette er altid en smertefuld tilstand, manifesteret:

  1. dannelse af blodpropper (hæmatomer) i de hæmorroide knuder i den perianale zone;
  2. tab og derefter overtrædelse af tabte knudepunkter;
  3. nekrotiske ændringer af varierende sværhedsgrad i patologisk ændrede knuder;
  4. spasm i den anal sphincter, som ledsager trombose i langt de fleste tilfælde.

Trombose af hæmorroide knudder, det er akutte hæmorroider, det er også akut hæmorroidal thrombophlebitis, er en akut fase, fase af hæmorroidal sygdom (GB). [12]

Årsagerne til trombotiske forandringer i analkanalens hulrumsplekser kan være:

  • traumer til hæmorroide knudepunkter med tæt fæces;
  • betændelse i knudepunkter og perianalt væv som et resultat af proctosigmoiditis;
  • misbrug af spiritus, krydret, krydret mad;
  • situationer med en kraftig stigning i det intra-abdominale tryk - vægtløftning, fødsel, graviditet;
  • episoder med stigende blodtryk til høje værdier (over 160/100 mm Hg. art.);
  • forværring af kroniske hæmorroider forårsaget af provokerende faktorer.

Den hurtige dannelse af blodpropper i den kavernøse plexus, væksten af ​​ødemer bidrager til deres strukturelle træk. Hæmorroide knudepunkter er adskillige hulrum med muskel-bindevævsvægge, rigeligt udstyret med intraparietale arterier. En intens tilstrømning af arterielt blod, inklusive gennem arteriovenøse shunts, med en tendens til refleksindskrænkning af venuler og et efterfølgende fald i udstrømning, fører til dannelse af blodpropper i hulrummet inde i plexuserne. [5] [7] En af de "skyldige" ved sådanne ændringer i bihulerne kaldes en patologisk stigning i niveauet af acetylcholin, catecholamines. I mange undersøgelser blev der bemærket en udtalt aktivitet af den produktive celleproces [8] i de kavernøse bihuler i den distale tarme. Under forskning var det netop hos dem, at der blev opdaget rekanaliserede blodpropper, blodpropper med forskellige dannelsesperioder, som praktisk talt ikke findes i almindelige åreknuder. [6] [7]

Symptomer på hæmorroidal trombose

Smerte. Hun er i første omgang blandt manifestationerne af akutte hæmorroider (i henhold til subjektive estimater af patienter). Alvorligheden af ​​smertesyndromet er individuel, det beskrives normalt som presning, sprængning. Smerten intensiveres, når man sidder på en hård, mens man går. På grund af frygt for akut smerte, kan patienter afstå fra tarmbevægelser..

Utseendet af en smertefuld formation i anus. En afrundet formation på lokationen af ​​de hæmorroide knudepunkter, tæt, blålig i farve, vises relativt hurtigt (i løbet af få timer).

Prolaps af hæmorroider.

Blødende. Vises i strid med slimhindens eller hudens integritet. Nogle gange kan det være voldsomt, det kan være vanskeligt at bukke under for konservative metoder til hæmostase (brugen af ​​suppositorier, salver, phlebotonics, lokal forkølelse osv. Hjælper ikke meget). [2]

Feber. Det opstår som en generel reaktion af kroppen som reaktion på vævsbetændelse i perianalzonen. Hypertermi ledsager komplikationer af akut trombose, såsom betændelse i pararektalt væv.

Reflekskrampe i analsfinkteren (bemærkes i de fleste tilfælde).

Patogenese af hæmorroidal trombose

De vigtigste led i dannelsen af ​​hæmorroider er: mekaniske og vaskulære faktorer.

  • Svaghed af bindevævet i det ligamentøse-muskulære apparat (inklusive Parks ligament), dets overdrevne strækning og smidighed fører til inkontinens af patologisk ændrede kavernøse plexus i endetarmen, knudepunkterne forskydes udad og falder ind i lumen i anus - den såkaldte mekaniske faktor.
  • Hæmodynamisk forstyrrelse i blodårene i hæmorroide plexus. Udvidelsen af ​​plekserne, reduktion af venøs tone fører til et fald i udstrømningen af ​​blod fra knudepunkterne, ubalancen mellem volumenet af indkommende blod og udstrømningen fører til yderligere overstrækning af væggene i de kavernøse plekser, dystrofiske ændringer i dem - dette er den vaskulære teori om udvikling af hæmorroider. Af primær betydning er fiaskoen i processerne med nervøs regulering af vaskulær tone.

Sekvensen af ​​forekomst af predisponerende faktorer kan være en hvilken som helst, men i begge tilfælde er der en kombination af disse med en eller en anden grad af sværhedsgrad.

Tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer (predisponerende faktorer) fører ikke nødvendigvis til udseendet af akutte hæmorroider, men under påvirkning af provokerende omstændigheder på den "forberedte jord" udløses den patologiske mekanisme, forekommer trombose af hæmorroider. De provokerende faktorer er allerede nævnt ovenfor - dette er stressende situationer, fysisk anstrengelse, graviditet, fødsel, dårlig kost (spiser krydret, bitter mad), "busting" med alkohol, stærk te og kaffe, forværring af hypertension, kronisk forstoppelse, længerevarende ophold i tvungen position (stillesiddende arbejde), tumorer i bughulen og kønsorganet (fibroider, adenomer), pludselige vægtstænger, hyppig brug af klyster, skrumplever i leveren osv.).

Tilstedeværelsen af ​​disponible faktorer + udløser situationer (provokerende begivenheder) - og i patologisk ekspanderede kavernøse plexus i endetarmen dannes en trombe, efterfulgt af betændelse i væggene i venerne og underliggende væv. Som et resultat - svær ødemer og smerter. Nogle gange er styrken af ​​de provokerende faktorer tilstrækkelig til at forekomme akut trombose hos absolut raske mennesker, der tidligere ikke havde ændringer i karvæggene og hæmodynamiske lidelser.

I 4 ud af 5 tilfælde forekommer thrombophlebitis af knuder på baggrund af den eksisterende hæmorroidal sygdom som dets forværring. De resterende 20% er den første diagnosticerede, pludselig startet proces.

Bevist betragtes som en genetisk disponering for udviklingen af ​​hæmorroidal sygdom, strukturelle træk - størrelsen og formen på den kavernøse plexus, muligheder for at fikse knudepunkter i det submukosale lag. Karakteren af ​​blodstrømmen i de kavernøse kroppe og særegenheden ved nervøs regulering i vævene - alt dette kan være til stede hos individet fra fødslen og føre til hyppig tromboflebitis i hæmoroidale årer under påvirkning af ugunstige tilstande, der passerer fuldstændigt straffrihed for andre mennesker. Hos disponerede individer, selv på stadiet med embryogenese, lægges patologien i de kavernøse plexus, hvilket derefter fører til udseendet af en unormal mængde vasa vasorum i væggene i venerne og erstatning af muskelkomponenten i væggene med bindevæv. [3]

En ikke-arvelig årsag til degenerative dystrofiske ændringer i vævene i den perianale zone er kroniske hæmorroider.

Klassificering og udviklingsstadier af hæmorroidal trombose

Baseret på lokaliseringen af ​​den patologiske proces er der:

  • Akutte hæmorroider i de eksterne knuder;
  • Akutte hæmorroider i indre knuder;
  • Kombineret thrombophlebitis i knudepunkter (diagnosticeret i mere end 80% af tilfældene).

Gradueringen af ​​kliniske manifestationer, sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer har traditionelt 3 grader:

Jeg grad - hvis eksterne knudepunkter påvirkes, visualiseres de som tæt elastiske, cyanotiske, små knudepunkter ved grænsen til slimhinden i analkanalen og huden i den perianale zone. Interne knudepunkter er muligvis ikke synlige, men deres trombose fører gradvis til spredning af perianalt ødem, eksterne intakte knuder er moderat smertefulde og strammede.

Hæmorroide komplekser grupperes som regel i traditionel lokalisering ved 3,7,11 timer i henhold til den betingede urskive i ryggen.

Huden nær anus er hyperemisk. Palpation (efter tryk) bestemmes ved kortvarig blekhed på stedet for depression. Subjektive fornemmelser hos patienter inkluderer mild kløe, forbrænding, smerter i den kavernøse plexus. Manifestationer intensiveres under tarmbevægelser, på et hårdt sæde, efter krydret, krydret mad, alkoholindtagelse. [1]

Trombose af den ydre hæmorroid uden betændelse (1 grad)

II-grad - symptomerne forstærkes markant, ofte på grund af smerter og stigende spasmer i analsfinkteren, en fingerundersøgelse er umulig. Patienter klager over alvorlig smerte under bevægelse, bliver tvunget til at vælge en siddeposition, og vilkårligt forsinke afføring Lokal hyperæmi, ømhed og hævelse i huden kan give grund til mistanke om akut paraproctitis. Men med sidstnævnte, som regel, er ømhed asymmetrisk, ikke så udtalt. Undertiden med paraproctitis kan du bestemme den involverede væg i rektum på den berørte side, svingning. Paraproctitis er kendetegnet ved afgrænsning af hyperæmi. [5]

III grad. Symptomerne er ekstremt udtalt, forstyrrer patientens normale funktion. Mulig vandladningsforstyrrelse, op til anuri. Inflammatoriske ændringer er ekstremt udtalt, skarp hævelse og hyperæmi i hele den perianale zone - cirkulær sfinkterinfiltration, separate grupper af hæmorroide knudepunkter smelter sammen til et enkelt konglomerat. Fingerforskning er umulig, selv palpation bringer megen smerte. Nogle gange ligner ødemer og infiltration klinikken for overtrædelse af interne knudepunkter. Med det faktiske tab af knudepunkter er deres reduktion umulig. Gradvist begynder cyanotiske knuder at blive nekrotiske.

SSCC har udviklet en klassificering af akutte hæmorroider under hensyntagen til graden af ​​inflammatoriske ændringer, hvor 1. grad er trombose uden reaktive vævsændringer. 2. grad - de inflammatoriske reaktioner i de involverede knudepunkter bestemmes. 3. grad - vævsreaktion ikke kun i de kavernøse plekser, subkutant væv påvirkes af betændelse, perianalt hudødem, slimhindenekrose bestemmes.

Komplikationer af hæmorroidal trombose

På baggrund af ubehandlet eller utilstrækkelig behandlet forværring af GB kan forekomme: [14]

  • nekrose af epitel eller slimhinden over de tromblede knudepunkter;
  • dannelse af inficerede sår på stedet for nekrotiske ændringer, paraproctitis;
  • blødning, undertiden ret voldelig, fra et sår i området med hæmatom.

Diagnose af hæmorroidal trombose

Den akutte tilstand af thrombophlebitis i hæmorroide knudepunkter behøver ikke komplekse diagnostiske metoder. Som regel er en visuel undersøgelse, en digital undersøgelse (hvis smerter, spasmer i sphincteren tillader det at blive udført) og en grundig udspørgsel plus den obligatoriske opførsel af OAA, OAM og studiet af biokemiske blodparametre, tilstrækkelig. En anamnese, der pludselig opstår efter eksponering for provokerende faktorer, fulminant progression vil hjælpe med den korrekte diagnose af akutte hæmorroider.

Patologiske tilstande med lignende manifestationer, som differentieret diagnose skal udføres med:

Akut paraproctitis. Dets forskel er i asymmetrien i tarmens vægge og anus involveret i betændelse, ofte i nærvær af svingninger og afgrænsning af hyperæmi. Purulent paraproctitis er ofte ledsaget af en generel reaktion i form af en stigning i kropstemperatur til 38-39 ° C, smertene pulserer, udledningen er mere purulent end hæmoragisk i naturen.

Anal kræft. En klinik med en gradvis og langvarig udvikling af symptomer, slimhindrende udflod med blod, sværhedsgraden af ​​nekrose er karakteristisk for ondartede neoplasmer. Histologisk undersøgelsesbiopsi hjælper med at identificere atypiske celler.

Syfilitisk mavesår i perianalzonen. Det primære kompleks ved denne infektionssygdom under palpation er næsten smertefri, det er meget høj tæthed. Derudover kræves en blodprøve for RW..

Akut analt smertsyndrom i inflammatoriske processer - for eksempel med kryptitis, sfinkeritis, papillitis. I sidstnævnte tilfælde er smerter og hævelse forårsaget af akut betændelse i de hypertrofede papiller eller nederlag af de organiske krypter (anale bihuler) - sådanne tilstande kan forekomme uden GB.

Prolaps af ikke-inflammatoriske knuder med hæmorroider (hvilket er ekstremt sjældent). Enkel prolaps af knudepunkter er som regel ikke ledsaget af smerter, og de udfældede hæmorroide knudepunkter repareres let og smertefrit. [1]

I komplekse tilfælde, med kombinerede læsioner, efter at den akutte inflammatoriske proces er aftaget, er der behov for en udvidet undersøgelse: anoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi, sfinkerometri osv..

Behandling af hæmorroidal trombose

Både indenlandske eksperter og udenlandske kilder giver entydige henstillinger: med hæmorroidal sygdom behandles akutte tilstande konservativt med en kombination af systemiske og lokale virkninger. I nogle tilfælde er det meget effektivt at tilslutte fysioterapi (ultralyd og magnetisk laserterapi).

Systemiske medikamenter er designet til at normalisere blodgennemstrømningen i de kavernøse plekser, forbedre mikrocirkulationen i væv, reducere inflammatoriske manifestationer, smerter og bidrage til aktivering af lymfedreneringseffekt. Mest veletableret:

  • Mikroniseret Diosmin [11] (Vazoket, Detralex, Phlebodia, Venarus);
  • Orale former for NSAID'er - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Nimesulide).

Lokal farmakoterapi er rettet mod at reducere ødemer, analgesi og antiinflammatorisk virkning direkte i hæmorroide plexusser samt en antikoagulerende virkning. Salve, gelformer påføres flere gange dagligt, indtil de vigtigste manifestationer stoppes (gennemsnitligt 7-10 dage). Det optimale lægemiddel med en kombineret sammensætning er Hepatrombin G. En anden salve med en kombineret virkning er Proctosan. De indeholder glukokortikoider, smertestillende midler, vismutsubgallat, NSAID'er, titandioxid.

Indholdet af det aktive stof i salver, der indeholder monokomponent heparin, skal vælges mindst 1000 IE.

Anvendelse af kirurgiske metoder så hurtigt som muligt lindrer patientens tilstand og forhindrer forekomst af tilbagefald, men operationen er mest effektiv i den tidlige periode (op til 3 dage fra begyndelsen af ​​thrombophlebitis i de kavernøse plekser i distale kolon). [2]

De mest populære metoder til kirurgisk behandling af forværring af GB er minimalt invasive metoder:

  • Enucleation (husking) af en blodpropp;
  • Surgetron-trombektomi;
  • Surgetron-trombektomi ved hjælp af en laser til koagulering af de nærende kar.

Enucleation såvel som trombektomi ved akut thrombophlebitis i eksterne hæmorroide knudepunkter anvendes:

  1. Hvis der er fare for skade på epitelets integritet (spalte) over det perianale hæmatom;
  2. Hvis det perianale hæmatom er overfladisk;
  3. Hvis der diagnosticeres en enkelt blodprop.

Epitel brist over en tromboseret hæmorroidal knude. Sen appel

Enucleationsmetoden giver en god klinisk virkning med hensyn til forbedring af trivsel, lindring af smerter, hævelse osv. Blandt ulemperne er mulige tilbagefald af akut trombose i den samme knude (fordi karene, der foder den kavernøse plexus, forbliver).

Ved flere hæmatomer i den perianale zone (trombose) udføres hæmorrhoidektomi..

Intervention udføres på et hospital, hvis der er en markant udbredt inflammatorisk reaktion i perianalzonen, i endetarmen. Brugen af ​​moderne UltraCision- og LigaSure-teknologier til knudepåvirkning resulterer i et fald i smerter i den tidlige postoperative periode, et fald i perioden for uarbejdsdygtighed efter operation og et fald i hyppigheden af ​​dysuriske postoperative lidelser. [9] [10]

Vejrudsigt. Forebyggelse

Akutte hæmorroider er en sygdom, med passende behandling, hvor i 98 - 100% af tilfældene er fuldstændig eliminering af thrombophlebitis mulig. * I den konservative håndtering af forværring efter tegn på betændelse aftar, forsvinder ødemet, yderligere behandling af hæmorroidal sygdom er indikeret ved hjælp af adskillige metoder (minimalt invasiv: latexligering, scleroterapi, laserfordampning eller klassisk hemorrhoidektomi). Det er nødvendigt at korrigere ændringer i kronisk hæmoroidale sygdomme, herunder for at udelukke tilbagefald af tromboflebitis i knudepunkter, forbedre livskvaliteten.

Valget af en metode til fjernelse af patologisk ændrede kavernøse plekser i kronisk GB afhænger af deres placering, størrelse, grad af dystrofiske ændringer i det underliggende væv (sygdomsstadiet), tilgængeligheden af ​​moderne medicinsk udstyr i en medicinsk institution og kirurgens præferencer.

Forebyggelse af sygdommen består i udelukkelse af faktorer, der fremkalder en forværring af hæmorroidal sygdom:

  • Normalisering af afføringen;
  • Drikker masser af væsker hele dagen;
  • Øget fysisk anstrengelse **, kampen mod fysisk inaktivitet;
  • Ernæringskorrektion - en stigning i kosten for plantefiber, grøntsager og frugter, mejeriprodukter ***;
  • Begræns indtagelsen af ​​stærk alkohol, krydret mad;
  • Behandling af kroniske inflammatoriske processer i den perianale region (proctosigmoiditis, kroniske hæmorroider);
  • Fald i kropsvægt til optimale parametre (BMI 20-23);
  • Behandling af samtidige sygdomme - arteriel hypertension, sygdomme i mave-tarmkanalen.

* hvis kirurgisk behandling med koagulering af karene, der leverer knuden, blev anvendt i kompleks terapi.

** doseret fysisk aktivitet hjælper med at normalisere vægt, stofskifte, styrke musklerne i bækkenbunden. Men de bør udelukke aktiviteter, der fører til en kraftig stigning i mavepresset (dødløft, vægt squats, vægtløftning, styrkeløft).

*** hvis korrektion af kosten ikke er nok, med vedvarende forstoppelse er det passende at regelmæssigt bruge probiotika og prebiotika, afføringsmidler - laktulose (Lactusan, Dufalac), ovale plantafrø (Mukofalk, Fitomucil). Normalt fjernes bivirkningen af ​​lactulose - oppustethed, flatulens - ved at reducere indtagelsen af ​​kulhydrater, hvilket forhindrer overdreven vækst af tarmmikroflora.

Forebyggelse af akutte hæmorroider hos gravide kvinder

Selv på graviditetsplanlægningsfasen er piger nødt til at gennemgå en konsultation af en proktolog, fordi der i nærvær af hæmorroidal sygdom er 1 spsk. manifestationer kan være minimale, usynlige for en ung kvinde. Når man bærer et barn, kan alle elendige problemer dog blive ret smertefulde for en kommende mor, og deres effektive behandling under graviditet vil være ekstremt vanskelig.

Genundersøgelse af gravide er vist i 2-3 trimester. Selv før begyndelsen af ​​fødsel har nogle gravide kvinder i en eller anden grad forværring af GB, hvilket er forbundet med en krænkelse af den venøse udstrømning fra bækkenet, en stigning i det intra-abdominale tryk og en ændring i blodets koagulationssystem. Og under naturlig fødsel forekommer thrombophlebitis i næsten halvdelen af ​​kvinder i fødslen på grund af direkte komprimering af knudepunkterne ved fosterhovedet, der passerer gennem fødselskanalen. [tretten]

Ved naturlig levering er diagnosen hæmorroider ikke en kontraindikation, men betingelsen kræver dynamisk overvågning fra en specialist og implementering af visse anbefalinger.

Hemorrhoidal trombose - behandling

Tilstedeværelsen af ​​hæmorroider forårsager alvorligt ubehag og krænker den sædvanlige livsstil hos patienter. Situationen forværres endnu mere med udviklingen af ​​trombose - tilstopning af blodkar ved blodpropper. Ignorering af et problem på dette tidspunkt bliver allerede fysisk umuligt. Komplikationer af akutte hæmorroider udgør en alvorlig trussel mod livet, og manglen på rettidig behandling af sygdommen kan føre til uoprettelige konsekvenser.

Hvad er hæmorroidal trombose

En af formerne for komplikationer ved den patologiske ekspansion af hæmorroida vener er anorektal trombose. Sygdommen er en trombose af eksisterende hæmorroider og kan udløse udviklingen af ​​infektionssygdomme, såsom paraproctitis og sepsis. Grundlaget for dannelsen af ​​trombose er aktiveringen af ​​blodkoagulationsprocessen, der forekommer som reaktion på skade på integriteten af ​​blodkar. En blodpropp dannes af fibrin og blodplader, der trænger ind i brud på den vaskulære væg.

Resultatet af en beskyttende reaktion i kroppen er overlapningen af ​​arterielumenet og blodstase. Krænkelse af blodudstrømningen fra en vene fører til iltesultning af celler, hævelse og ophobning af metaboliske produkter i det berørte væv, hvilket provoserer udviklingen af ​​en lokal inflammatorisk proces. Hæmorrhoidal trombose forekommer i 80% af tilfældene på baggrund af forværring af kroniske hæmorroider. Sandsynligheden for, at trombose udvikler sig akut sammen med dannelsen af ​​kegler, er minimal, men ikke udelukket.

Problemet forværres af en meget udtalt ømhed, som er permanent og intensiveres under tarmbevægelsesprocessen. Patienten forsøger at udsætte en ubehagelig defækningsproces og derved forbedre stillestående processer i bækkenorganerne og provoserer forstoppelse. Med passagen af ​​fast fæces i endetarmen er hæmorroide knudepunkter, der er forstørret på grund af ødemer, beskadiget, hvilket er ledsaget af svær smerte og en øget risiko for infektion.

Årsager

Begyndelsen på udviklingen af ​​trombose er dannelsen af ​​blodpropper, der forekommer under påvirkning af provokerende faktorer. Risikoen for trombose øges i de sene stadier af hæmorroider, men der er sandsynlighed for komplikationer i de tidlige stadier af sygdommen, så det er vigtigt at minimere virkningerne af disponible årsager til blodpropper rettidigt. De vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, er:

  • skade på cellerne i det anal endotel - kan forekomme på grund af skade på væv i anus og rektum under forsøg på uafhængigt at korrigere den knude, der er faldet ud;
  • genetisk disponering for hyperkoagulation (patologisk forøget blodkoagulation);
  • en kraftig stigning i trykket i mavehulen - forekommer med overdreven fysisk anstrengelse, løftevægte, forsøg under fødsel, anstrengelse under forstoppelse (tab af knuder under defækation med forstoppelse fører til krænkelse af deres sfinkter);
  • udvidet venestase.

Circulationsforstyrrelser i bækkenorganerne forekommer under påvirkning af både indre og eksterne faktorer. Hvis den første gruppe henviser til enten medfødte eller erhvervede sygdomme, og det er vanskeligt at rette op, kan den anden gruppe blive påvirket af at gøre en ordentlig indsats. Eksogene faktorer, der øger risikoen for vaskulær trombose inkluderer:

  • mangel på motion - blod kan stagnere i bækkenorganerne på grund af en stillesiddende livsstil;
  • udsættelse for lave temperaturer - hyppig hypotermi bidrager til vanskeligheder i blodcirkulation, irreversibel indsnævring og deformation af blodkar;
  • ubalanceret diæt - fraværet i den daglige menu af vitale sporstoffer og vitaminer fører til en krænkelse af blodsammensætningen;
  • overholdelse af dårlige vaner - misbrug af skadelige stoffer (tobak, alkohol, psykotrope stoffer) bidrager til dårlig cirkulation, nedsat blodkarvægsstruktur, øger deres skrøbelighed;
  • inflammatoriske processer i bækkenorganerne - manglen på rettidig behandling af sygdomme i kønsorganet kan føre til udvikling af kroniske lidelser i dette område og forstyrrelse af hæmatopoiesens funktion.

Symptomer

Et karakteristisk træk ved anorektal trombose i forhold til andre former for hæmorroider er det pludselige debut af smerte. Smerten vises uventet, og dens intensitet varierer under påvirkning af forskellige faktorer, men er ikke forbundet med defekationsprocessen. Det tilsyneladende smertesyndrom passerer ikke og skaber konstant ubehag for patienten, i forbindelse med hvilken han har en bestemt "duck gang".

Størrelsen af ​​de tromboserede formationer påvirker ikke graden af ​​smerte - selv små hæmoroidale formationer kan provokere utålelige smertefulde fornemmelser. Andre symptomer på trombose inkluderer:

  • øget smerte, når man går eller sidder;
  • hævelse i endetarmen og anus;
  • betændelse i endoteliet i perianalzonen;
  • udseendet af udflod fra rektum, der kan se ud som anemisk eller slimhindemasse;
  • kløe, forbrænding i anus;
  • følelse af fylde i anus;
  • periodisk blødning, der opstår efter en defekation.

Typer og stadier

For at ordinere en passende behandling af sygdommen klassificeres trombose efter forskellige kriterier. Afhængigt af placeringen af ​​knudepunkterne er der intern, ekstern (ekstern) og blandet (kombineret) trombose. Med en intern koagulering dannes en blodpropp i de indre knuder og kegler, med en ekstern trombotisk proces udvikles i karrene i de eksterne knudepunkter, og med en kombineret dannelse af blodpropper forekommer både inde i endetarmen og uden for den.

Trombose af den ydre hæmorroid er den hyppigst diagnosticerede type sygdom, kombineret findes i meget sjældne tilfælde, men fører ofte oftere til komplikationer. I henhold til graden af ​​vævsskade skelnes tre stadier af sygdommen, der successivt erstatter hinanden i fravær af behandling. De terapeutiske foranstaltninger, der er foretaget, og prognosen for bedring vil variere i hvert trombosestadium:

Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces

Det spreder sig til væv ved siden af ​​den hæmorroide knude (inklusive fedtvæv)

Ingen synlige ændringer

En kraftig stigning i størrelse på grund af udseendet af puffiness, komprimering, erhvervelse af en mørkerød farve, en blålig farvetone

Høj massefylde, lokaliseret enten inden i eller inden og uden for nekrotiske ændringer i vævene begynder

Alvorligheden af ​​smerter

Brå pludselig og vedvarende smerte, forværret af mekanisk stress

Konstant smerte, forværret af palpation og klemme

Det har en konstant stærkt udtalt karakter, lokalbedøvelse er påkrævet for diagnosen, den anal sphincter er krampagtig

Venøs væv ændrer sig

Krænkelse af mikrocirkulationen af ​​blod i venerne fører til dens fortykkelse

Dannelsen af ​​en tæt thrombus forekommer, som delvist lukker lumen i karret

En blodpropp blokerer næsten fuldstændigt karet og forhindrer den normale blodstrøm

Inden for normale grænser

Ved rettidig behandling er sjældent nødvendigt med gunstig, kirurgisk indgriben

Kirurgi krævet

Komplikationer

Faren for trombotiske processer er, at i nærværelse af en bakteriel infektion i området med trombose, kan ødelæggelse af en blodprop føre til spredning af inficerede fragmenter i hele kredsløbet. Fuldstændig tilstopning af karret med en blodprop provoserer udviklingen af ​​komplet eller delvis nekrose i tilstødende væv (denne tilstand forekommer ofte, når sfinkteren er krampagtig eller prolaps af dybt placerede knuder). Perian venøs trombose kan føre til livstruende komplikationer, såsom:

  • ulceration - med afvisning af nekrotiske dele af knudepunkterne i deres sted dannes smertefulde og blødende mavesår;
  • purulent parapractitis - en sygdom, der opstår med en stigning i størrelsen af ​​mavesår og deres spredning til tilstødende væv, resultatet af den patologiske proces er en abscess, når den går i stykker, spreder infektionen sig til de indre organer;
  • sepsis - en systemisk inflammatorisk læsion, der opstår med en avanceret form for parapractitis, dette er en medicinsk vanskelig tilstand ledsaget af komplekse patologiske processer i hele kroppen.

Diagnosticering

På grund af de karakteristiske symptomer på anorektal trombose kræver diagnosen sygdommen ikke meget indsats. Under undersøgelsen af ​​patienten kan proktologen visuelt bestemme tilstedeværelsen af ​​tromblede knuder ved tilstedeværelsen af ​​tætte, mørke knolde dækket med plak. Hvis der opdages sorte områder, registreres tilstedeværelsen af ​​nekrotiske processer. Foruden en visuel undersøgelse ordinerer lægen disse typer undersøgelser:

  • palpation - tætheden af ​​vener og formationer på endetarmen undersøges, øget muskeltonus omkring sfinkteren opdages, undersøgelse med palpation i de sene stadier af sygdommen udføres ved hjælp af lokalbedøvelsesmiddel;
  • instrumental - undersøgelse af endetarmen ved at indføre et retroskop i anus, metoden hjælper med til visuelt at undersøge graden af ​​trombose af indre knudepunkter;
  • laboratorium - vurderer den funktionelle tilstand af blodkoagulationssystemet ved hjælp af et koagulogram ved at undersøge patientens venøse blod.

Behandling af hæmorroidal trombose

Efter udførelse af diagnostiske procedurer og bestemmelse af sygdomsstadiet ordineres passende behandling. Terapeutiske metoder vælges på baggrund af sygdommens sværhedsgrad og graden af ​​skade på blodkar og væv. I de to første stadier af akutte hæmorroider er målet med behandlingen at eliminere den inflammatoriske proces, lindre smerter og opløse blodpropper. For at opnå dette bruges konservative terapier, der bruger aktuelle eller systemiske lægemidler..

Ikke-invasive behandlinger anbefales at kombineres med fysioterapeutiske procedurer for at opnå en hurtig effekt. En integreret tilgang, herunder oral administration af medicin, ekstern behandling af de berørte områder, overholdelse af en terapeutisk diæt og implementering af specielle øvelser vil reducere restitutionsperioden markant.

Den sidste fase af sygdommen kræver radikal behandling på grund af tilstedeværelsen af ​​alvorlig vævsskade. Fordelene ved kirurgisk indgreb er den øjeblikkelige eliminering af trunkerede knudepunkter, ulempen er en lang rehabiliteringsperiode og tilstedeværelsen af ​​postoperative sår. Metoden og behandlingsregimet skal ordineres af en specialist i proktologi, selvbehandling af akutte hæmorroider er fyldt med livstruende komplikationer.

Medicinering metode

Intern eller ekstern akut trombose af hæmorroider i de to første faser reagerer godt på lægemiddelbehandling. En forudsætning for at kunne slippe af med sygdommen er overholdelse af alle lægens anbefalinger. På det sidste stadie af sygdommen ordineres medicin også som en del af rehabiliteringsterapi efter operationen. De vigtigste grupper af medikamenter ordineret til patienter med akutte hæmorroider er:

Lægemiddelgruppe

Acceleration af lysiseringsprocessen (opløsning) af blodpropper, gendannelse af nedsat blodgennemstrømning gennem den venøse leje

Hepatrombin, Heparinsalve, Troxevasin, Hepazolone, Levomekol, stearinlys Posterisan, Polydocanol

Gendannelse af tonen i vener og blodkar, forbedring af blodcirkulationen, normalisering af lymfatiske udstrømning

Detralex, Phlebodia, Venobene

Undertrykkelse af leukocytaktivitet, hæmning af inflammatoriske mediatorer

Diclofenac, Nimesil, Xefocam, Prednisone

Analgetisk alkohol-novocain-blokade

Lindrende smerter, lindre kramper

Analgin, Baralgin, nitroglycerin salve

Forebyggelse af trombose ved at reducere aktiviteten i blodkoagulationssystemet

Forebyggelse af udvikling af komplikationer i nærværelse af fængsler i den aktuelle inflammatoriske proces

Blødgør afføring, hvilket letter processen med tarmbevægelse

Regulax, Lavacol, Bisadil, Dufalac

Blokerende blødning af hæmorroider

Natalside, Relief, Hemoroidin

Forbedring af vævs reparative egenskaber, hurtigere helingsprocessen

Solcoseryl, Actovegin, plakat

Et af de effektive eksterne medikamenter mod akutte hæmorroider er Posterisan salve. Liniment har en multikomponentkomposition og giver en omfattende indflydelse på problemet. På grund af den hurtige handling og fraværet af bivirkninger er dette værktøj populært blandt patienter i proktologiafdelinger:

  • navn: Posterisan;
  • karakteristisk: en salve til behandling af hæmorroider med en immunmodulerende virkning baseret på en suspension af bakterier dræbt af phenol, indeholder phenol, lanolin og petrolatum, på grund af hvilken det giver antiinflammatoriske, antipruritiske og regenerative virkninger, phenolintolerance er en kontraindikation til anvendelse;
  • Påføringsmetode: Midlet skal påføres med et tyndt lag dagligt om morgenen og aftenen på de berørte områder, med en intern placering af hæmorroider, indgives medikamentet rektalt ved hjælp af en applikator, behandlingsvarigheden er 2-3 uger;
  • bivirkning: sjældne allergiske manifestationer i form af rødme og kløe i anvendelsesområdet for lægemidlet;
  • fordele: hurtig effekt, minimale bivirkninger;
  • fejl: ikke fundet.

Det dobbeltvirkende lægemiddel Detralex har en gavnlig virkning på blodkar. Komplekset af flavonoider, der udgør tabletterne, hjælper med at normalisere blodcirkulationen og reducere de negative virkninger af inflammatoriske mediatorer på venøs vægge. Den maksimale terapeutiske virkning opnås med den kombinerede anvendelse af Detralex og eksterne lægemidler:

  • navn: Detralex;
  • karakteristisk: venotonisk og angiobeskyttende middel, det er indikeret i behandlingen af ​​sygdomme provokeret af cirkulationsforstyrrelser, den vigtigste aktive ingrediens er diosmin - plantepolyphenol, der har evnen til at øge det samlede antal kapillærer, hæmodynamiske parametre forbedres efter et behandlingsforløb, vævsregenerering forbedres, pilleindgivelse er kontraindiceret under graviditet og amning;
  • dosering: behandlingsforløbet varer 1 uge, hvor de første 4 dage skal tages 6 tabletter pr. dag, idet dosis opdeles i to doser, i de næste 3 dage er den daglige dosering 4 tabletter;
  • bivirkning: dyspeptiske lidelser, svimmelhed, hovedpine, allergiske udslæt;
  • Fordele: systemisk multifaktoriel effekt;
  • ulemper: bivirkninger, høj pris.

Hjemmebehandling

Hvis de første tegn på vaskulær trombose i rektum opdages, kan påviste folkemiddel bruges til at lindre symptomerne på sygdommen og forhindre dens progression. Selvbehandling derhjemme bør ikke være den eneste foranstaltning, der træffes for at løse problemet - dette er kun en hjælpemetode, hvis formål er at forhindre spredning af infektion eller udvikling af betændelse.

Valget af metoden til hjemmebehandling skal aftales med lægen. De mest effektive anti-anorektale trombosemidler er:

  1. Bade med et afkog af medicinske urter. For at fremstille en terapeutisk sammensætning, hæld 200 g tørre birkeblade med et glas kogende vand, insister i 1 time og hæld derefter blandingen i en beholder til siddebad. På lignende måde kan du tilberede kamilleafkok eller infusion på egebark. Proceduren bør ikke overstige 20 minutter.
  2. Hirudotherapy. Anvend behandlingsmetoden med igler derhjemme kun hvis du har visse færdigheder på dette område. Metoden består i at påføre medicinske igler på de trombotiske knuder, der stikker udad, hvorefter de må falde af på egen hånd. Den terapeutiske virkning består i hirudin-enzymet, der udskilles af igler (det er et naturligt antikoagulant), hvilket bidrager til hurtig opløsning af blodpropper.
  3. Birketjære. Et apoteklægemiddel i form af et flydende stof kan bruges til at fremstille en salve (en blanding af tjære og fårfedt i lige store andele) eller til at bløde anal tamponger. Tjære har adskillige helbredende egenskaber, men kan forårsage en allergisk reaktion, så inden du bruger den, skal du kontrollere hudens følsomhed over for dette middel.

Operation

Indikationer for anvendelse af radikal terapi ved trombose er manglen på positive resultater af konservativ behandling og kraftig blødning. I 3 stadier af sygdommen ordineres kirurgi i 90% af tilfældene. Hvis patienten diagnosticeres med alvorlig udmattelse, dehydrering, sepsis eller en næsten dødstilstand, udføres kirurgi ikke. En tromboseret hæmorroid kan fjernes ved hjælp af følgende procedurer:

Udskæring af alle dannede blodpropper i endetarmen ved hjælp af kirurgiske instrumenter. Handlingen udføres ved hjælp af lokalbedøvelse. Fjernelse af en node sker ved at udføre flere udskæringer. Rehabiliteringsperioden varer 5-7 dage

Ubehagelige fornemmelser inden for et par dage efter proceduren, sjældent - udvikling af sepsis, gendannelse af blodpropper, blødning

Resultatet kan ses umiddelbart efter proceduren, operationens hastighed

Hyppige komplikationer hjælper med at normalisere blodcirkulationen, men slipper ikke af sygdommen

Fjernelse af knudepunkter udføres ved introduktion af ethoxysclerol (et skleroserende medikament), resultatet af manipulationer er udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion og fibrotiske ændringer, der fører til ødelæggelse af nodulært væv

Opdagelsen af ​​blødning, ømhed på det forkerte sted for introduktion af stoffet, medikament i analvenerne eller prostata

Smertefrihed, manglende behov for anæstesi, kort rehabiliteringsperiode

Tilbagefald efter 12-18 måneder, ikke egnet til at slippe af med store kegler

Påføring af latexringe på tromblede knudepunkter, hvilket fører til knusning af benene i nodulformationen og dens død

Tilstedeværelse af smerte, rektal blødning, dannelse af nye blodpropper

Tilstedeværelsen af ​​ar på stedet for faldne knuder, i nærvær af flere formationer, vil flere procedurer være påkrævet

Ikke anbefalet til behandling af kombinerede hæmorroider

Operationen udføres under generel anæstesi, excisionen af ​​knuden finder sted ved hjælp af en skalpell efter blinkning af arterien, der er passende til knuden

Alvorlig ømhed, ekstern eller intern blødning, infektion i såret, fækal inkontinens, udseendet af analfissurer

Den eneste måde, der er egnet til at fjerne meget store knuder

Høj invasivitet i proceduren, en vanskelig rehabiliteringsperiode

Destruktiv effekt på slimhinden ved infrarød stråling, laser eller elektrisk strøm. Proceduren angår minimalt invasive behandlingsmetoder, handlingsprincippet er at koagulere (klæbe sammen partikler) af det berørte væv, hvilket fører til deres død

Krampe i den anal sphincter, deformation af endetarmen, blødning

Lav vævs-sygelighed

Hyppige tilbagefald, postoperative komplikationer, ineffektivitet i behandlingen af ​​sygdommen i 3 faser

Forebyggelse

Et sæt forebyggende foranstaltninger til at forhindre dannelse af blodpropper i hæmorroide knudepunkter er indiceret til patienter, der har gennemgået behandling, og for dem med hæmorroider i en kronisk fase. Den vigtigste forebyggende procedure er rettidig behandling af åreknuder i endetarmen og minimering af den negative virkning af faktorer, der provokerer overgangen til sygdommen til en akut form. Forebyggelse af trombose er følgende trin:

  • normalisering af mave-tarmkanalen, som opnås ved korrekt ernæring, udelukkelse af fedtholdige og krydret mad fra kosten;
  • afvisning af afhængighed af psykostimulanter (tobak, alkohol, narkotiske stoffer);
  • øget motorisk aktivitet;
  • periodisk fysioterapi;
  • brugen af ​​traditionel medicin for at eliminere tegn på kronisk sygdom.

Det Er Vigtigt At Vide Om Diarré

Generel beskrivelse af pancreasDette kemiske enzym i dets kemiske form indeholder enzymer som lipase, protease og amylase, som er direkte involveret i nedbrydningen af ​​næringsstoffer og derved fremskynder den normale fordøjelse markant.

Forstoppelse henviser til en lang (over 48 timer) tilbageholdelse af afføring i tarmen. Imidlertid er varigheden af ​​selve forsinkelsen relativ, da det i mange tilfælde ikke er en konsekvens af patologiske tilstande, men af ​​særegenhederne i liv og ernæring.